【分享】临床药师参与临床业务查房记录

临床药师参与临床业务查房记录

日期：2008.5.17  .下午2:00   地点：*病区（*外科）

参与药师：---、---。

其他人员：----、----、---、---、--、--、---、---、---

主要内容：1. -主任汇报了工作情况，坚持每天巡视病房。    2.--院长强调了病历书写质量、抗生素的合理应用。    3．药剂科汇报病历抗生素检查情况。    4.-院长总结，提出抗生素的分级使用。

意见或建议：   全院应加强抗生素的合理使用，关键要有奖惩措施，各科主任要认真抓规范用药。我科临床药学室继续积极做好合理用药宣传。      附四病区病历抗生素检查情况

记录人：---

-病区(-外科)病历抗生素使用抽查记录
正确合理使用抗菌药物是提高疗效，降低不良反应发生率，以及减少或减缓细菌耐药性发生的关键。2007年4月23日，我们共抽查*病区病历21份，其中用抗生素的17份，达81%；用一种抗生素的2份，占使用抗生素的12%；联用2种抗生素14份，占使用抗生素的82%；三种以上抗生素1份，占使用抗生素的6%。大多数治疗用药还是比较合理的，但是在抗生素的选用、联用、溶媒、给药次数等方面还存在一些问题，现提醒如下：
1、
青霉素用法欠妥，不宜选择5%GS、5%GNS 作溶媒。宜选用pH接近中性的NS为妥，否则很快分解失效（心功能不全者等例外）。青霉素宜单独使用，加了其他物质（如氯化钾）易加速分解并产生致敏物质；给药次数：为保证药物在体内能最大地发挥效应，杀灭感染灶病原菌，应根据药代动力学和药效学相结合的原则给药。如青霉素类、头孢菌素类和其他β-内酰胺类、消除半衰期短者，属时间依赖性抗生素，应多次给药才能保证有效血药浓度。
2、
海超(加替沙星):为新一代喹诺酮类药，属浓度依赖性抗生素，用法为一日一次，一次400mg。一日二次达不到有效浓度，易使细菌产生耐药性，除肾功能严重不全外。另外糖尿病患者禁用加替沙星。
3、
海超、左克同为喹诺酮类药，不宜同时使用。
4、
外科手术预防用药方面存在的问题：一般都是在手术后再用药，而且手术后医嘱和护士执行医嘱时间还有一段差距。这样，对于清洁-污染或污染手术的病人，细菌已在手术切口繁殖，再加上手术后没能及时用上抗生素，这样会给治疗带来麻烦。一般接受清洁手术、清洁污染手术者，在术前0.5--2小时内给药或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3h，或失血量大于1500ml，可以手术中给予第2剂。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4h，总的预防用药时间不超过24h，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。
5、
其他药物友情提醒：欧瑞(小牛血去蛋白提取物)：本品可增强组织细胞对氧及葡萄糖摄取与利用，改善细胞缺氧状态。用于改善脑供血不足，颅脑外伤引起的神经功能缺损。
注意事项：
1)
本品不宜与其他药物混合使用。
2)
静脉点滴速度每分钟应小于2ml。

-----药剂科

临床药学室

2008年05月17日

谢谢版主的分享，愿临床药学工作能真正得到重视和发展！

有没有多些？

“海超、左克、欧瑞”？？？！！！

谢谢分享

谢谢分享

青霉素+氯化钾还存在滴速矛盾

谢谢分享！！！！！！！！

恩，很好的资料，一直参与临床药学业务查房，但还没写过这个东东，存起来，学习学习，下回写一个，谢谢楼主！

为什么病历中还会出现商品名，病历中的医嘱应按处方管理办法执行，是不允许开具商品名的