腹膜炎 、急性化脓性阑尾炎用头孢噻肟和左氧氟沙星抗感染合理吗？

一患者，查体：T 36.8℃,P 100次/分,R 20次/分,Bp 120/70mmHg。一般状况可，急性痛苦面容，心肺未见异常，腹平，未见胃肠型及蠕动波，未扪及包块，腹部压痛及反跳痛明显，有肌紧张，移浊阴性，肠鸣减弱。[辅助检查]：腹部B超：腹部肠道内积气，并可见液平影。WBC 14*109/L、W-LCR 87.3% 初步诊断：1.腹膜炎 2.急性化脓性阑尾炎 3.肠梗阻。治疗方案为：0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢噻肟钠 3g  Ivgtt  bid  ，乳酸左氧氟沙星注射液 100ml:0.3g   Ivgtt  q12h ，葡萄糖氯化钠注射液 500ml+注射用泮托拉唑钠80mg  Ivgtt，合理吗？

使用泮托拉唑钠无指征。

根据“卫生部办公厅关于印发外科10个病种县医院版临床路径的通知（卫办医政发〔2011〕100号）”中急性阑尾炎临床路径看，抗菌药物选用建议使用第二代头孢菌素（头孢呋辛）或头孢噻肟，可加用甲硝唑。用左氧氟沙星是否多余的？

诊断为：腹膜炎、急性化脓性阑尾炎 、肠梗阻。
治疗方案为：
1、0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢噻肟钠 3g  iv.gtt  bid  ；
2、乳酸左氧氟沙星注射液 100ml:0.3g   iv.gtt  q12h 。
3、5%葡萄糖500ml+山莨菪碱10mg      iv.gtt  qd 。
抗炎、解痉治疗即可。
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在我院，内外科抗感染几乎都是注射用头孢噻肟钠（安徽威尔曼制药有限公司生产）+乳酸左氧氟沙星注射液（浙江医药股份有限公司新昌制药厂生产）唱主角（AECOPD、肺部感染最多），这样不是加快细菌对这两药耐药性的产生？

单用一种＋甲硝唑即可。腹膜炎等经验用药，需要同时覆盖需氧阴性杆菌和厌氧阴性杆菌，头孢噻肟钠与左氧氟沙星均对需氧杆菌敏感，对厌氧菌不敏感，应算是重复用药吧。

左氧氟沙星对厌氧菌也有较好作用，也不能说这个方案绝对不合理，或许单用左氧氟沙星也未尝不可。

喹诺酮类的耐药率很高，建议不常规使用。