疑难杂症讨论

【患者一般情况】
患者男性，48岁，已婚，工程师。
【主诉】
因“胆囊术后1年，上腹部疼痛40天”入院。
【现病史】
患者1年前因“胆源性胰腺炎”行“胆囊切除术”。40天前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性胀痛，阵发性痉挛性加重。疼痛向腰背部放散，夜间疼痛明显，白天症状稍缓解。无发热、恶心、呕吐、腹泻、黑便等不适症状。病后患者自服“丽珠得乐”等药物，症状未见缓解。在外院就诊，胃镜检查提示：糜烂性胃炎。给予抑酸、胃粘膜保护药，效果不明显。为进一步诊治入我科。
【既往史】 既往史无特殊。
【体格检查】 T　36.5℃，BP　16/10kPa。一般情况可，浅表淋巴结不大，巩膜不黄，心肺（－）。腹平软，脐周压痛，无反跳痛。未触及腹部包块。肝脾肋下未触及。莫菲氏征（-）。移动性浊音（-），肠鸣音正常。
【实验室检查或辅查】
血常规示：HB 151g/l，WBC 7.51×109/l，N 3.3×109/l，L　1.78×109/l，E　1.83×109/l，M　0.52×109/l，RBC　4.0×1012/l，PLT 158×109/l。二便常规（－）。AST　27U/L，ALT　59U/L，TBIL 34μmol/L，ALB 34g/L。胸片、心电图正常。
B超：非均质性脂肪肝，胆囊术后，肝外胆管未见异常，脾胰肾未见异常。
超声胃镜：糜烂性胃炎伴胆汁反流，十二指肠炎，慢性胰腺炎。
ERCP：胆总管中段略狭窄，胆总管内似有充盈缺损影(见图)。
【入院治疗病程记录】
入院后给予低脂饮食、使用洛赛克、消炎利胆片口服，善宁皮下注射(1/8h)，曲马多对症治疗等措施治疗5天无效。超声胃镜诊断为慢性胰腺炎后，给予禁食、胃肠减压、静滴喹诺酮类抗生素、洛赛克、善宁等仍无效。
【其它信息】

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学习学习，谢谢！！

学习一下，长长见识！

学习学习

好好学习，天天向上。

楼主说的无效是疼痛没有缓解，还是其他？

好好学习,天天向上.看楼主是怎样做药学监护.

猜测一下：
1.慢性胰腺炎静滴喹诺酮类抗生素不够，需要联合用药
2.糜烂性胃炎伴胆汁反流，十二指肠炎单用洛赛克不够，需加服达喜及胃动力药

任何一疑难病例分析,请版主辛苦记录一下进展和结果,并及时公布,谢谢.