阿奇霉素致腹痛:硝苯地平来解救

阿奇霉素致腹痛:硝苯地平来解救

文 唐海华（广西灌阳县共和路海华中西医诊所）


　　典型病例
　　患者，男性，35岁，自述小便时尿道痒痛2个月，晨起时尿道口有粘液样分泌物，外院前列腺分泌物检查显示:支原体阳性，诊断为前列腺炎。患者考虑在外地打针治疗费用昂贵，治疗1周好转后即回本地治疗。
　　根据患者的临床症状和外院检查结果，考虑为非淋球菌性尿道炎，依外院支原体药物试验报告单，处以左氧氟沙星注射液0.4g，注射用阿奇霉素针0.5g(加入5%葡萄糖注射液250mL中)，另加维生素B6针 0.2g静滴，滴完左氧氟沙星后，然后给予阿奇霉素静滴，输液1分钟不到，患者即出现上腹部疼痛，恶心欲吐，立即减慢输液速度为15滴/分左右，患者疼痛无明显缓解。
　　患者诉在外地医院静滴阿奇霉素针加用654-2后出现小便困难，故而要求不用654-2。由于患者拒绝采用654-2缓解平滑肌痉挛导致的腹痛，因而立即改用硝苯地平片10mg让患者舌下含服，患者含服2分钟左右，腹痛即消失，此后平稳输完余下的输液。
　　案例分析
　　静滴阿奇霉素最常见的不良反应就是消化道反应，以腹痛腹泻、恶心呕吐最为常见，临床诊疗过程中为了减轻这些不良反应，比较常见的做法是减慢输液速度。但在临床诊疗过程中发现，有时即使放慢了输液速度，部分患者的腹痛仍然不能获得缓解。为此，临床医生往往在静脉输注的过程中加用654-2和维生素B6来防治腹痛，或在静脉给药前口服654-2或思密达以减轻腹痛，这些处理措施在临床上都有一定的效果。
　　但并不是所有的患者都可以采用以上措施进行防治，本例患者曾既往由于加用654-2后出现小便困难，因而拒绝使用，遂改为舌下含服硝苯地平，并取得了较好的疗效。
　　硝苯地平为钙离子拮抗剂，具有松弛血管平滑肌扩张血管作用，常用于治疗高血压心绞痛。临床诊疗过程中发现，硝苯地平不仅松弛血管平滑肌，也能缓解内脏平滑肌的痉挛，有解痉止痛平喘的作用。可用于急性腹痛、急性腹泻、胆绞痛、呃逆、尿道结石引起的肾绞痛、支气管哮喘、冻疮等疾病的对症治疗。
　　本例患者存在654-2的相对禁忌证，改用硝苯地平就起到了很好的解痉止痛作用，且效果明显。因此，对于部分患者不能采用654-2的情况下，硝苯地平亦可作为缓解腹痛的一种有效措施。

    医药经济报        2012年2月20日        D12版

说明书外用法。

有文献说阿奇霉素致腹痛用的是B6和思密达

学以至用！

会有低血压反应吗？

说明书外用法。

这种属于超说明书用药吗？

矛盾

硝苯地平治疗腹痛的效果真的不错哦，本人也试过。

阿司匹林不是后来才加上抗血小板凝聚的作用吗？这是老药新用法。