心内科常用药物（大家是否要补充？）

1）硝酸酯类：
1. 硝酸甘油：glucose配，有糖尿病者用NS；10ug/min开始 一般100ug/min 最大200ug/min 根据症状、血压（足量:HR↑>100bpm；症状完全缓解；BP↓<100/60mmhg；不能耐受不良反应用。
不良反应：头痛、脸红、心跳；对酒精过敏者不用硝酸甘油；出入量不足可导致低血压。
2.硝酸异山梨酯：
异舒吉： 正常剂型2－7mg/h，亦可增至10mg/h，2，5单硝异酸梨酯 以5单硝为主；对肝功不好者用 之；溶剂不是醇类，无过敏；与管壁不吸附；头痛发生少；较贵。缓释片20mg q12h 最大每日80mg以上 20mg x50片。 爱 倍： 同异舒吉。
鲁南欣康：20－40ug/min起 20mg/5ml 有效剂量2-7mg/h 一般60－120ug/min qd 10天一疗程。
口服剂型：硝酸甘油 0.5mg/片 坐着含效果最好 5min起效 持续30min 含三次不缓解→急诊 舌下感觉麻辣味 含服即化 注意：出院带药；不要贴身放；有效期。
保欣宁 0.4mg/喷 舌下喷 有效期4年 70元/支 200喷
消心痛 5mg/片 10mg Tid 口服15～40min起效, 持续4～6h; 舌下2～5min起效,15min达最大效应,持续1～2h; 缓释片30min起效, 持续12h
单硝异酸梨酯 :
鲁南欣康 20mg/片 48片/盒 20mg/40mg Bid or 20mg Tid
长效异乐定 50mg/片 （5mg快+45mg慢）先吃药再起床 50mg Qd 不适合治疗急性心急梗死。消除半衰期4－5h。
依姆多 60mg/片 60mg Qd每天清晨服用，用水服，不可嚼服和研碎，半衰期7h，主要经肾排泄。血药浓度稳定，持续时间长。
其他：艾欣、安心脉、长效心痛治、臣功再佳、德明、格芬达、丽珠欣乐
注：急性心梗、急性左心衰伴充盈压低者、严重低血压者禁用。心绞痛发作时慎用。
2）倍他受体阻滞剂：
胺酰心安 阿替洛尔 12.5mg/片 水溶 起效快 很便宜 起始6.25mg Bid
倍他乐克 美托洛尔 25mg/片 脂溶性 起始6.25mg Bid 无不良反应增至12.5mg Bid
从小剂量开始，两周倍增；足量：症状缓解；低血压；HR↓<55bpm（安静清醒时）
比索洛尔 高选择性 长效 效果更好 2.5mg Qd起始 以后可加至5mg Qd(相当于倍他乐克100mg)
洛亚胶囊 2.5mg/粒 1.8元；博苏（国产） 5mg /片2.8元；康可 5mg/片 3.8元
3）.钙拮抗剂：
维拉帕米：异搏定
硫氮卓酮：1.合心爽 30mg tid 老年人不易与贝他受体阻滞剂合用，禁用二度以上AVB 30mg x20/50片 2.合贝爽：90mg qd 90mg x10/20/200粒。适用于高血压、心绞痛。
二氢吡啶：心痛定：10mg/片 作用快，反射性心率增快，一般不用于常规降压; 10mg tid 一般临时降压，口服15min起效，1－2h作用达高峰，持续4－8h。头痛、头晕、颜面潮红、呕吐、心绞痛加重；适用于高血压、冠心病所致的左心衰。
缓释硝本地平：10mg Bid 高峰1.6－4h，有效12小时，最好在餐前或饭后服用。
极量一次40mg，一日0.12g；严重主动脉狭窄，肝肾功能不全慎用。
控释片：欣 然（国产） 30mg Qd 冠心病稳定性心绞痛（劳累性心绞痛）、高血压。
拜新同（进口） 30mg Qd 不许掰开，24h恒速释放硝本地平。严重低血压、明显心衰、严重主动脉狭窄、胃肠道严重狭窄，肝肾功能不全慎用， 禁忌症：心血管性休克，心肌梗塞急性期（8日之内）；规格：30/60mg x 7片
注：此类药治疗高血压一般不与倍他受体阻滞剂合用，以免过度抑制心肌；可增加地高辛血药浓度；抗凝血剂、抗血小板剂、胰岛素和口服降糖药不应与此类药合用。
氨氯地平 起效略慢6－8h达峰，半衰期36h，较持久，肝脏代谢，5mg/片 5mg Qd 可掰开，费用高 6元/片。
国产（左旋氨氯地平）：蓝迪 5mg/片 4元/片 ；压氏达 5mg/片 4元/片；施慧达 2.5mg/片 2.5mg Qd 2.8元/片
非洛地平：波依定 5mg/片 5mg Qd 维持5－10mg qd 早晨水吞服 达峰1h 半衰期11－17h 肝脏代谢 肾脏排泄，4元/片 2.5/5mg x 10片
尼群地平：洛普思 10mg Bid ；舒迈特胶囊 10mg Bid
4）ACEI类：AMI后 EF<50%必用
福辛普利：蒙诺 10mg/片 10mg Qd ；达峰时间2.8－3.1h，终末半衰期11.5－12h，最大量40mg，与进餐无关，14－28片/盒。
贝那普利：洛丁新 10mg/片 10mg Qd 双通道代谢；最大推荐量40mg，降压最好与噻嗪类利尿剂合用。5mg/10mg/片 14片/盒。
西拉普利：一平苏 2.5mg/片 2.5mg Qd ，早晨顿服，最大剂量7.5mg qd，3元；
卡托普利：开搏通 短效 12.5mg/片 12.5mg Bid or Tid，餐前1h服药，15min起效，1－1.5h达高峰，持续6－12h，消除半衰期2h。
依那普利：依苏 10mg/片 10mg Bid 便宜 2元/天
注：1、保钾，补钾药 肾功不全者慎用；2、干咳 科素亚可替换 50mg/片 100mg/片 从25mg Qd 开始服用；3、肾动脉狭窄 滤过压低慎用
5）降脂药：
辛伐他汀 5mg/粒 2元；舒降之 10－20mg QN 5/10mg/#；京必舒新 20mg/片；
当LDL胆固醇水平降至75mg/dl(1.94mmol/L)或总胆固醇水平降至140mg/dl(3.6mmol/L)以下时，应减低舒降之的服用剂量。
氟伐他汀 来适可 20-40mg QN 20mg/40mg x7 轻或中度肾功能损害者不必调整剂量
普伐他汀 立普妥 10mg QN→20mg qn 降脂效果最强；普拉固 10－20mg QN 一日最高剂量40mg 副作用小 10mg x7/28片。
洛伐他汀 20mg qn 20mg/片 美降之、海立、乐福欣、罗华宁
苯扎贝特 必降脂 降低胆固醇和甘油三酯均有效并可改善糖耐量 200－400mg Tid ；缓释剂 400mg qd；注意肾功能。 缓释片：400 mg X 10 片 普通片：200 mg X 30 片
注：中重度高脂血症且胆固醇高，不用于单高甘油三脂。转氨酶高于正常值3倍停药停药
6）抗血小板：
双相抑制：双嘧达莫 缺血性心脏病： 25—50mg tid 血栓栓塞性疾病:每次口服 100mg，每日总量达 400mg；饭前1h服。
ADP：玻立维 300mg 首剂 75mg Qd 22元/片 普通支架术后1月，复杂3月，涂层支架9月－1年
TAX-A2：阿斯匹林 75mg-325mg Qd ；拜阿斯匹林 0.1 Qd 急性期 0.2 Qd 支架术前0.5
抗凝：
肝素 5－10u ivgtt 监测APTT CT；
低分子肝素：法安明 5000u Q12h；克赛 0.4/0.6ml Q12h；速碧林 0.3/0.6ml Q12h； 抗凝较肝素差，抗血栓强。
7）强心：
多巴胺 <5ug/kg.min扩血管；5－10ug 升压、强心；>10ug 缩血管。规格 20mg/2ml
抢救使用 20mg iv 静注5min起效 持续5～10分钟 半衰期约为2 分钟左右 糖溶 极量500ug/min。有利尿作用
多巴酚丁胺 2.5－10ug/min.kg 1-2min起效 10min达峰值 250mg/5ml
二者配伍：多巴胺：多巴酚丁胺 2:1
低分子右旋糖苷500mg+多巴胺20mg+速尿20mg 用来利尿
洋地黄：地高辛 0.125mg Qd；0.125 Qod 维持。
西地兰 5-30min起效，2h达最大作用，2d完全消除；用于左心衰、心动过速，首剂0.4mg(以前未用过) ,0.2mg iv (小壶)，一天可用三次。
注：1.血钾>4.0；2.不与钙剂合用；3.使用前后不用电复律；4.中毒：胃肠道、黄视 特异性高敏感性差、心律失常 室上性过速伴传导阻滞，怀疑即停药。
8）抗心律失常药：
ⅠA类：奎尼丁 转复房颤效果最好；普鲁卡因胺 丙比胺；
ⅠB类：利多卡因 首剂 50mg-100mg iv 负荷剂量必给，维持1-3ug/min，对缺血心脏有选择性
ⅠC类：普罗帕酮 心律平 对严重心功能不全、长间歇不用。不能长期用，有致心律失常作用，增加死亡率。50/100/150mg/片 100-200mg Tid ；35mg/10ml 70mg iv 5min内 单次服药半衰期约3～4h，多次服药约6～7h，口服后0.5～1h起效, 2～3h达最大作用,持续6～8h(4～22h)。
Ⅱ类 ：倍他受体阻滞剂
Ⅲ类：胺碘酮 唯一不增加死亡率的抗心律失常药 起始300ug/min 最大1000ug/min；75ug-150ug iv 负荷 150mg/支；大剂量控制，小剂量维持。
口服：负荷量 0.6 qd 8-10d ,0.2 x10片 0.2 Tid 1w →0.2 Bid 1w →0.2 Qd →0.2 周1－5 起效慢 半衰期长20－100天 心率小于60次/min停药
注：与β受体阻滞剂或钙通道阻滞剂合用可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。增加华法林抗凝作用。
下列情况应禁用；①甲状腺功能异常或既往史者；②碘过敏者；③ Ⅱ或 Ⅲ度AVB，双束支传导阻滞(除非已有起搏器)；④SSS
下列情况应慎用：①窦性心动过缓；②Q-T延长综合征；③低血压；④肝功能不全；⑤肺功能不全；⑥严重充血性心力衰竭；⑦心脏明显增大，尤以心肌病者。白内障,心律失常,心源性晕厥.心动过缓,房室传导阻滞忌用.
注：随访检查①血压；②心电图；③肝功能；④甲状腺功能，包括 T3、T4及促甲状腺激素；⑤肺功能、肺部 X线片；⑥眼科。
1.甲状腺功能 用之前、后查甲功，3月后复查。
2.肺毒性 肺纤维化、机化性肺炎，之前胸片，之后半年胸片。治疗：阿奇霉素 0.5 Qd 3天停4天 2个月；激素。
3.角膜色素沉着
Ⅳ类：钙拮抗剂
莫雷西嗪 吩噻嗪衍生物，具有Ⅰb类和Ⅰc类抗心律失常药的特性 单次口服1～2h起效，3～4h达血药浓度峰值，作用持续时间为8h。适用于治疗房性和室性早搏、阵发性心动过速、心房颤动或扑动。口服，每次150mg，每日3～4次，如无效，可增至每次200mg，每日3次。有效后可改为每次100mg，每日3次维持。每日最大剂量不超过800mg。
9)降压药：
压宁定 1ug/kg.min开始 降压5min起效，较贵，最大10ug/kg.min；利喜定（国产）25mg/5ml 禁忌：孕妇及哺乳妇女。主动脉峡部狭窄，动静脉分流病人。
硝普钠 10ug/min 开始 最大200ug/min 用glucose配 5min测血压 急性左心衰效果最好 50mg/支 注：硫氰酸盐中毒或逾量（100umol/ml）出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短。
氰化物中毒或超极量(3umol/ml)时，可出现反射消失、昏迷、心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。
吗啡 2mg /5mg IH or IV 血压低者不用。 止痛 度冷丁 50－100mg im
特拉唑嗪 α1肾上腺素受体阻滞剂 起效较慢、持续时间较长 单剂口服后15分钟起效 维持24h 最大降压作用在6-8W 半衰期12h 肝脏代谢。
作用：1、扩张小动脉 2、降低胆固醇、LDL、VLDL 3、左室射血分数轻度增加 4、左室肥厚的逆转 5、治疗前列腺肥大
高特灵(盐酸四喃唑嗪) 1mg qd 逐渐调整剂量 维持量1－5mg 睡前服 极量20mg/d 2mg/# 28#/盒
注意体位性低血压、晕厥。
其他:
注射用环磷腺苷 20mg+2ml NS im/iv bid。40mg+250～500ml 5%GS ivgtt qd 。冠心病/白血病/银屑病。20mg/支
盐酸曲美他嗪 :万爽力 作用于细胞水平，抗心肌缺血。心绞痛长期治疗。20mg tid 在开始进餐时用少量温水送服。30粒/盒。新近心肌梗塞患者禁用。
盐酸川芎嗪注射液 40-80mg+250/500ml ivgtt qd 10d 40mg/2ml

学习了

好好学习，天天向上

学习了，谢谢