【转帖】从一妇科病人就诊说开来

从一妇科病人就诊说开来
临床药学室
2012-01-16
2012-01-13上午，一小伙子带一老年女性（1949-05出生），来临床药学室，自说：神经内科介绍来此：
一、主诉：
不久前（约1/1）妇科疾病（阴道炎一类）就诊妇科：用药：甲硝唑呋喃唑酮栓，（5粒/板）用法： 1粒塞阴，每2天一次。共用5粒。用后妇科症状改善好转。但感觉腰部直不起来，下坐、起立均感困难（腰部无力，走路感困难，蹲坑就厕蹲不下，起不来---），
先就诊骨科，经系列检查（包含CT）无殊；
转就诊神经内科，并提问：看该药说明书：【禁忌症】 1.有活动性中枢神经系统疾病和血液病者禁用。感觉可疑，向医生提问，是否中枢神经影响引起？神经内科检查后，介绍向你临床药学咨询。
昨天CT检查，无发现异常。原身体一直健康，打太极拳，无腰椎间盘突出等疾病。日常工作：开一小米店，体力较好。
近日感冒，自服泰诺几片。无头痛，无发热，无流鼻，等。
二、查看说明书：
【化学成分】每粒含明矾79mg、乳香11mg、冰片1.2mg、呋喃唑酮5.2mg、甲硝唑5.2m。
【功效主治】用于宫颈炎、宫颈糜烂、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎、霉菌性阴道炎。也可用于盆腔炎、附件炎。
三、分析：
1，上述药物外用塞阴，间日一次，共5粒，不可能引起腰肌症状；说明书上提示，与此症状无相关性。
2，血钾问题？看其行走、不像低血钾。骨科检查：无异常，握力很好。

小伙子说：下步准备验血，早餐也没有吃，再有必要做磁共振检查。但不知到哪个科去看，找不到方向。骨科说没有问题，神经科说也没有指征。无路可走！
3，但老太太一句话引起临床药学注意：发病前坐在藤椅子上打了一个盹，醒来感到背部、腿部有点冷。但儿子马上说，她不发热，不头痛，没打喷嚏，没鼻塞流涕，不像感冒。感冒总要发热、头痛，---。
4，临床药学分析：还是腰部肌肉受凉引起肌肉痉挛，陪同介绍去针灸推拿科。扎了几根银针、拔了火罐，立马症状改善大半。
今天患者专程来本室致谢，说休息一天，完全好了。全家高兴，快过年了，子女都要回家。家务也多，得干活了。

同她开句玩笑：你的病太小了，大专科挨不上。

临床药师成了全科医生，学无止境。谢谢分享。

真够厉害滴

厉害啊，佩服

厉害啊，佩服

厉害·· ·· 榜样啊··

学习的榜样！

做得真到位 看来你们医院在临床药学上颇有成就了  要不神经内科怎么会介绍患者去临床药学询问呢

老年性阴道炎我觉得乳酸菌阴道片不错
老太太像是梨状肌综合征，就是着凉了

学习了，感觉到临床药师的无穷潜力和用武之处。加油