一例切口感染的抗菌药选择

快乐吾人 · 发表于 2012-2-2 11:33:52

今天上午一个会诊：
男，69岁，胃癌术后1月后，切口愈合良好出院，5天前出现腹部切口裂开，有脓性分泌物，分泌物培养正式报告未出，经咨询细菌室为弗劳地枸橼酸杆菌和草绿色链球菌混合感染，其中弗劳地对头孢一代、头霉素类耐药，链球菌对克林霉素耐药，患者血像正常、提问正常，局部脓汁可挤出，B超未发现腹腔感染表现。脓汁有恶臭。我的建议：
停头孢西丁钠，改为左氧氟沙星0.4 qd+奥硝唑0.5 bid。
医师想使用莫西沙星静滴合并庆大霉素冲洗，我没有同意。
我的治疗方案可以吗，应该怎样改进

狂侃一条街 · 发表于 2012-2-2 14:14:28

我觉得还可以吧。

dingliulu · 发表于 2012-2-2 14:37:55

静脉用抗生素外用在《抗菌药物临床应用指导原则》中是不提倡的，因其容易引起耐药菌的产生，所以不同意庆大霉素冲洗是合理的。药物选择我认为是可以的，但是患者老龄注意左氧氟沙星的不良反应，尤其老人，更明显一些，如神经系统的症状，同时也要考虑老人肾功能的情况。

青岛范药师 · 发表于 2012-2-2 15:10:42

外科清创引流对于预后非常关键，抗菌治疗重点覆盖厌氧菌和阳性球菌，可以参照药敏实验。

dyn · 发表于 2012-2-2 15:22:40

可以！注意复查药敏！

dyn · 发表于 2012-2-2 15:22:48

可以！注意复查药敏！

tianji901 · 发表于 2012-2-2 15:24:29

我觉得单用喹诺酮类就可以了，药敏没说明那些敏感，庆大霉素冲洗是不合理的

xikelao · 发表于 2012-2-2 15:30:34

莫西沙星可以，建议庆大霉素改为生理盐水冲洗。

zuoyi · 发表于 2012-2-2 15:45:27

外科清创引流对于预后非常关键，抗菌治疗单用喹诺酮类就可以了

zuoyi · 发表于 2012-2-2 15:45:38

外科清创引流对于预后非常关键，抗菌治疗单用喹诺酮类就可以了

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