支持的顶个——诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

医院等级复评在即，是规范处方的好机会，为此准备向医师提议：
    开具抗菌药物处方者，尽量在诊断栏注明系细菌性感染，如“急性上呼吸道感染，细菌性”、“急性咽炎，细菌性”、“急性支气管炎，细菌性”等。
    提议指出“药学人员无权干涉医师的临床诊断，提议仅供参考，勿怪。”
   
    《抗菌药物临床应用指导原则》：急性上呼吸道感染大多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒等病毒所致，病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈。但少数患者可为细菌性感染或在病毒感染基础上继发细菌性感染，此时可予以抗菌治疗。
    急性气管-支气管炎以病毒感染多见，多数病例为自限性。以对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。极少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗菌药物治疗。
    医师的上感、咽炎、支气管炎等处方十有七八开抗菌药，算抗菌药物滥用吧，提议加上“细菌性”字样有提醒的作用。

    支持的顶个。

吱个声吧，还没决定是否向临床提议呢。。。

在目前情况下，多数医师在诊断时并不能立即明确是否细菌感染。可能为经验用药，加上其他原因吧，搞清楚了就不能乱开抗菌药物了耶。
所以，这种建议实际操作很有难度。

个人见解而已。

有些患者是否是细菌感染，医生可能也不清楚，可能是习惯或为了所谓的用药安全在使用抗菌药物，若让医生在诊断中写上“细菌性”而无法保证诊断的准确性，医生也怕担责任，所以，楼主的建议不见得被临床医生采纳，这仅是我个人的看法，若有不当，请予指征！

哪里都存在的问题！医生之所以大包围用药，其实也是因为他自己也不能确定到底是细菌性还是病毒性感染。
反过来说，咱药师这样子要求，常规不使用抗菌药物，也可能延误治疗，担责任的还是医生。恐怕医生不会接受！
求知老师说得挺有道理，让他改诊断就等于让他自己的诊断否定自己的用药，医生铁定不干！
是否可以要求如“急性上呼吸道感染，细菌性”、“急性咽炎，细菌性”、“急性支气管炎，细菌性”等患者一定先做相应检查，比如C反应蛋白或者血常规？确定患者感染性质后明确诊断！用药自然就规范了。

在日前状况下不宜做此类建议。
还是做好一些基础性的工作比较实在。

说老实话，我不是医生，我都不会接受这类建议。
即使是 指导 临床用药也不用这样指手划脚，人家医生有自己的脑袋，会自己思考！而药师对最终的治疗结果不承担任何责任，还是为临床提供一些备选的治疗方案或者备选药品给医生选择这类比较能让临床接受药师的服务。

受教！居然没一个支持的，只好把想象中的提议收回了，谢谢大家！

用药目的是明确了，可是根据现在临床情况实施此项措施可能不太实际吧，还有如果医师为了明确某一种指征可能会多做一些化验，这样不是也给患者增加了负担吗？

问上瘾了，再问一个：
外用药品医师处方用法用量极为简约，如“甲硝唑片 0.2g*7片  外用”、“洁尔阴洗液  350ml*1瓶  Sig  0.1ml  外用”、“氯霉素滴眼液  8ml：24mg *1支  Sig  8ml  外用”。可否建议详细写明用法用量？这样的处方是否算格式不规范处方？