心悸、呼吸困难、咳嗽

【患者一般情况】
X男
【主诉】
劳累性心悸、气短2年，加重1周．
【现病史】
患者于2年前，每当劳累时出现心悸、气短，休息可以缓解．近半年来心悸、气短加重，在轻体力劳动时可以诱发．1周前，因＂感冒＂气短更加明显，以致出现夜间憋醒，坐起10分钟左右可以缓解．发病以来经常胸闷，咳嗽、咳白色泡沫样痰，无明显胸痛，不发热．饮食与大小便正常．
【既往史】
既往无高血压、风湿病等病史．无烟酒嗜好．祖父曾于46岁时死于心脏病，病因不明．
【体格检查】
体温36.1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分，血压112/82mmHg．神志清楚，自动体位，呼吸较急促，口唇轻度发绀，甲状腺不大，气管居中．胸廓对称，双肺底闻及细小水泡音．心界叩诊不大，心率96次／分，心律齐，于胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，用硝酸甘油后该杂音增强．腹部平坦，全腹无压痛，肝脾未触及，双下肢无水肿．
【实验室检查或辅查】
血清心肌酶学均在正常范围．WBC 10.0X109/L，N 0.78,L 0.22．血沉1小时10mm．胸部X线：心影稍大，心胸比例0.55，两肺野下部肋膈角部可见密集的Kerley B线．
心电图，见下面：
【其它信息】

问题如下：

问题1　患者突出的症状是什么？提示什么？患者心电图有何表现？

问题2　根据病史、体检和辅助检查，哪些阳性结果支持左心衰竭？

问题3　导致该患者发生左心衰竭的可能原因有哪些？如何鉴别？

问题4　为了明确诊断，还应该做哪些相关检查？其检查可能会有何表现？

问题5 本病的杂音有何特点，临床上应做何观察，对诊断有何帮助？

问题6 针对该患者的临床诊断，应采取的治疗原则是什么？具体措施是什么？

问题7 本病的预后如何，有何并发症？

注：本病诊断不算难，提出本病案的同时，我们也可联系到本类疾病中常见的几种，以加强认识，并达到对该类疾病的病因及发病机制、病理、临床表现与治疗、诊断思路有初步的掌握。

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双肺底闻及细小水泡音．心界叩诊不大，心率96次／分，心律齐，于胸骨左缘第3肋间隙可闻及3/6级粗糙的收缩期杂音，用硝酸甘油后该杂音增强．
学习！

心电图看不到，还是想学习一下

要学会看心电图，对于药师来说也不容易

多谢提供，学习学习，多谢。

突出的症状是有劳累心悸史，近期因＂感冒＂气短更加明显，以致出现夜间憋醒，坐起10分钟左右可以缓解．发病以来经常胸闷，咳嗽、咳白色泡沫样痰，提示可能左心衰，心电图只能看懂V2-V4导联ST段降低，应该提示心肌缺血吧

学习学习，真的很缺乏这类知识

药师要学会看心电图真的不容易，学习中！

学习中，要会看懂心电图还真不容易，要加强学习！