请教：关于抗菌药物使用率的问题

在作门诊处方点评时，我院每月都要统计门诊处方中抗菌药物使用率及抗菌药物占门诊处方金额的百分率，数字出来了，我不知如何评价？请教各位老师，国家有没有相关规定，如门诊处方中抗菌药物的使用率不应超过多少多少，如超过多少多少则说明某某问题？

关于抗菌药物使用率的问题，不能一概而论。
1、目前国家等级医院评审要求三级综合医院住院抗菌药物使用率应<50%,二级综合医院抗菌药物使用率<60％。如果超过这个比率，说明有抗菌药物过度使用的问题。
2、专科医院及门诊抗菌药物使用率不好评判，前者的用药是和专科用药相关联的，后者是现在很多医院门诊处方外流，统计数据不准确，没有统计分析意义。
3、评判医院抗菌药物使用情况，可以采取横断面调查分析的方法，路径有分科室（内、外、妇、儿等）使用抗菌药物情况；治疗用药与预防用药情况；抗菌药物使用频度分析；利用指数分析等。

2000版《医院感染管理办法》（试行）里规定，医院抗菌药物使用率应<50%
2006版《医院感染管理办法》出台后，条文大量简化，没有相关要求。

抗菌药物使用率到底该如何计算？我是用使用抗菌药物的人数除以就诊人数，因为我院有部分患者一人同时有多张处方的情况。

王药师：


“评判医院抗菌药物使用情况，可以采取横断面调查分析的方法，路径有分科室（内、外、妇、儿等）使用抗菌药物情况；治疗用药与预防用药情况；抗菌药物使用频度分析；利用指数分析等”。请老师从上述几方面讲一讲，我们大家都想学习有关这方面的知识。恭请您了！

抗菌药物使用率与抽样密切相关，分科采相同样品数量再统计全院抗菌药物使用率更准确，知道重点在哪个科室。随机抽取每科处方30张各科处方（医嘱）抗菌用药统计。需抗菌治疗指根据疾病诊断与抗菌药管理原则等指南共识相关性，认为可使用抗菌药的理论或经验判断。

各科处方（医嘱）抗菌用药统计
科室	一联抗菌（%）	二联抗菌（%）	三联抗菌（%）	抗菌药使用率（%）	需抗菌治疗（%）	改进措施 （*黑字体为存在差距的数据）
儿科	60.0	13.3	0.0	73.3	63.3	1.个别科室医师使用抗菌药比较多；抗菌
妇产科	23.3	0.0	6.7	30.0	70.0	药二联伍用比较高；有的用三联抗菌药。
口腔科	10.0	60.0	1.0	71.0	60.0	2.应严格按照卫生部《抗菌药物临床应用
麻醉科	13.3	0.0	0.0	13.3	0.0	指导原则》用药，防止无指征用抗菌药。
门急诊科	26.7	0.0	0.0	26.7	30.0	3.住院患者使用多联抗菌药应做药敏试
内科	10.0	6.7	0.0	16.7	16.7	验，根据病原菌种类及药敏结果选药。
外科	43.3	10.0	0.0	53.3	40.0	4.严格执行抗菌药分线使用及分级签名，
五官科	50.0	26.7	1.0	77.7	86.7	管理禁止在门诊治疗中使用三线抗菌药。
中医科	30.0	3.3	0.0	33.3	43.3	5.氟喹诺酮类药应参照药敏试验结果，用
全院总和	266.7	120.0	8.7	395.3	410.0	于消化和泌尿系统外的感染；除泌尿系统
全院平均	29.6	13.3	1.0	43.9	45.6	外，不得作其他系统的围手术期预防药。

学习啦,谢谢分离!!!

抗菌药物使用率还与抗菌药的分线分级有关，三级综合医院住院抗菌药物使用率应<50%,二级综合医院抗菌药物使用率<60％，三级综合医院住院抗菌药物使用率应<50%，如果三线抗菌药占40%，二线、一线占10%，就说明三线抗菌药存在过度使用的问题。一般应该了解他们的构成比，一线抗菌药使用率＞二线抗菌药＞三线抗菌药才合理。
1月各科抗菌药分线分级使用预警                                                                       
科室        非限制用（一线）         限制使用（二线）          特殊使用（三线）          未分级        本期抗菌药消耗           分析与改进措施                           （*粗数字指与均值相比偏差大的数据）                       
儿科        12804         19807         2491         57         35159         1.严格执行抗菌药分线使用及分级签名                       
妇产科        7139         433         0         14         7586         管理，禁止在门诊治疗中用三线抗菌药。                       
口腔科        467         105         0         0         572         2.一般感染应首选一线抗菌药物治疗。                       
麻醉科        284         0         0         0         284         3.病情需用二线药物治疗时，应有药敏结                       
门急诊        42559         34274         1508         14         78355         果作依据。若无药敏依据，应由具有中级                       
内科        93787         6325         8806         57         108974         以上职称的医师在相关医疗文书记录中签                       
外科        152655         76598         10007         1237         240497         名，无中级及以上职称医师的科室须由科                       
五官科        19900         2898         0         1033         23830         室主任签名，或有感染等相关专业科室医                       
中医科        5425         90         0         255         5770         师、临床药师的会诊记录。                       
总和        335019         140529         22811         2667         501027         4.病情需用三线药物治疗时，应有致病菌                       
平均        37224         15614         2535         296         55670         只对三线抗菌药物敏感的药敏报告。