含去氧孕烯或屈螺酮的口服避孕药引发静脉血栓栓塞风险高于含左炔诺孕酮的口

题目：应用由不同剂量孕激素和雌激素组成的口服避孕药的静脉血栓栓塞风险：丹麦队列研究，2001-9（Risk of venous thromboembolism from use of oral contraceptives containing different progestogens and oestrogen doses: Danish cohort study, 2001-9）


目的：评估不同孕激素类型和雌激素剂量的复合口服避孕药的静脉血栓栓塞风险。


设计：基于国家历史注册信息的队列研究。


地点：丹麦的四个注册数据库。


研究对象：年龄为15-49岁的无血栓性疾病病史的、未受孕丹麦妇女，随访时间为2001年1月至2009年12月。


主要结局：首次静脉血栓栓塞的相对和绝对风险。


结果：对8 010 290妇女年的观察结果显示，记录到4307起首次静脉血栓栓塞事件，纳入4246例，其中2847（67％）起事件被确诊。与未应用激素避孕药的人群相比，口服含左炔诺孕酮的30-40 µg炔雌醇的避孕药的妇女被确诊静脉血栓栓塞的相对风险为2.9（95％可信区间：2.2-3.8），而含去氧孕烯的风险为6.6（5.6-7.8），孕二烯酮为6.2（5.6-7.0），屈螺酮为6.4（5.4-7.5）。以左炔诺孕酮口服避孕药使用者作为对照，对服药时间进行校正后，服用口服避孕药的患者被确诊静脉血栓栓塞的比率分别为：服用含去氧孕烯的药物为2.2 (1.7 - 3.0)，孕二烯酮为2.1（1.6 - 2.8），屈螺酮为2.1（1.6-2.8）。仅含孕酮避孕丸或激素释放宫内节育器的使用未引起静脉血栓栓塞风险的增加。如果预计去氧孕烯、孕二烯酮或屈螺酮口服避孕药的静脉血栓栓塞风险将增加6倍，左炔诺孕酮增加3倍，前一组的当前使用者的静脉血栓栓塞的绝对风险平均为10人每1万妇女年， 则有2000名妇女需要从使用去氧孕烯、孕二烯酮或屈螺酮口服避孕药更换为左炔诺孕酮，以防止1年内1起静脉血栓栓塞事件。


结论：校正服药时间后，去氧孕烯、孕二烯酮或屈螺酮的口服避孕药使用者的静脉血栓栓塞的风险至少为左炔诺孕酮口服避孕药使用者2倍。

学习学习了，前两者单位有口服者，后者为宫内节育系统，以后若有人咨询建议口服左炔诺酮。静脉血栓还是件蛮讨厌的事，不过，也有发生过使用左炔诺酮宫内节育系统继发静脉血栓相关症状的，那患者后来取掉了，症状也就消失了，比较敏感的一个人。