使用地塞米松是否必须用抗生素防感染？

    今天一个外科医生问我，清洁手术椎间盘术后水肿，用甘露醇+地米脱水（5 天），就必须加抗生素防感染，但清洁手术抗生素只能用24 h，我告诉他可以单独用甘露醇脱水，他说效果不如加地米好，我又建议如用地米没有感染，可不用抗生素，但医生好像不太认同。
    请各位指教：脱水必须加地米吗，用地米必须加抗生素吗？纠结……

地塞米松为磷酸酯的钠盐注射液， 内含0．2％亚硫酸钠， 与过饱和20％甘露醇注射液混合，可使甘露醇发生盐析反应， 同时与温度、气候、季节性变化有关。一旦液体中析出结晶，会对患者造成一定的危险， 故不推荐临床将这两种药物配伍使用。

      关于甘露醇与地塞米松的配伍问题：“查阅相关资料如下：临床上甘露醇不宜加任何药物混合使用。甘露醇与DXM是否存在配伍禁忌学术界一直存在争议。汤光教授编著的《256种注射液配伍变化检索表》中甘露醇与地塞米松属配伍禁忌，地塞米松为磷酸脂的钠盐注射液，内含0.2%亚硫酸钠，与过饱和20%甘露醇注射液混合，可使甘露醇发生盐析反应，同时与温度气候降低，存在季节性变化有关。如果用甘露醇与地塞米松配伍，要注意配液方法，正确的做法是将地塞米松加入到甘露醇中后授匀，如果液体澄清，可以给患者输液，倘若液体中析出结晶，会对患者造成一定的危险，故不推荐临床将这两种药配伍使用。临床应用上需严密观察对甘露醇澄明度的影响，注意应激性溃疡，继发感染的发生。建议DXM单独应用。”    本人引用圈里讨论的一些资料，希望对你有点帮助

真的好矛盾啊····到底能不能用呢 如果按6楼的说法？？？

两者不宜混合使用。脱水有许多情况就没有必要加地米。你问用地米必须加抗生素吗？有这样的思维是错误的。只有在致病菌明确（革兰氏阴性菌）的重症感染情况下，才考虑在足量的抗菌药物前提下合用糖皮质激素。

甘露醇中加用地塞米松的用法，我院也存在，《306种注射液配伍变化检索表》中好像是可配伍的，看来是有争议的问题，我认为参考3楼意见不错。

9681tangqiang 发表于 2011-12-6  09:27
两者不宜混合使用。脱水有许多情况就没有必要加地米。你问用地米必须加抗生素吗？有这样的思维是错误的。只 ...

感谢您的回答。甘露醇+地米为上述该医生的常用脱水方法，他的意思是如果用5天地米的话，为防止感染，要用抗生素预防感染，这种用法有依据吗？谢谢