医院内注射用ß－内酰胺类抗生素皮试原则

很有参考、借鉴意义的好东东，谢谢反老师啦！！！

原帖由 反冲力 于 2009-1-11  10:09 发表
1凡使用青霉素类、含酶抑制剂的ß－内酰胺复合制剂的患者均须作青霉素皮试：皮试阴性者可以应用。
1.2  皮试阳性者禁用。
1.3  凡停用72h及72h以上者，均应重做药物过敏试验。
1.4   曾发生青霉素或头孢菌素 ...

   文中规定“1凡使用青霉素类、含酶抑制剂的ß－内酰胺复合制剂的患者均须作青霉素皮试”，虽然2005版中国药的规定也认为使用青霉素类的药物可以用青霉素钠或以拟使用的药物做为皮试剂。但笔者认为这种做法值得商榷。因为，临床上在患者连续使用该类药的过程中更换品种或批号时常常出现过敏反应的现象（而用青霉素钠皮试液皮试时却都表现为阴性）。比如，患者用青霉素皮试剂皮试为阴性，先使用阿莫西林胶囊，后改用其注射剂，或先用青霉素后改用哌拉西林，甚至是更换批号就出现却出现过敏反应的状况，这在临床上是不时会遇到的。这说明其实青霉素类药物之间并不是完全交叉过敏的，其过敏反应的发生主要是与药物的质量有关，即与所用药物的致敏原，主要是大分子杂质有关。据有关研究表明：纯的青霉素或青霉素类药物是不致敏的，而由于不同的药品或不同的厂家生产，甚至是同一厂家生产的不同批号的药品之间的杂质含量是有明显差异的，故此，我认为应该强调以拟用药品或同批号的药品做为皮试剂为妥，以策安全。
    对此，不知反冲力老师或诸位同仁在何看法，请大家发表高见！！！

收藏了，谢谢反老师的分享！

太感谢了，反冲力老师，解我燃眉之急啊！学习并收藏了。

谢谢反老师哦,呵呵,获益良多!!!

陈老师的补充也很重要,这也是我院现在的一条皮试原则!!

可以把这个文件作为我院皮试的参考文件！

在这个问题上，看来分歧是很大的，在很多地方实行的是以原药进行皮试，但却找不到一个权威的某种药品的皮试液的配制方法、浓度以及皮下注射后的观察时间。这是一个问题。
我们医院参照了李大奎教授的一个皮试配制表来进行的。

很感谢反老师！陈药师！

青霉素类药品一直以来要求输同批号的，可现在越来越多的医院使用成品皮试液，而药典也却是没有强调药品批次问题，在我院青霉素无疑是按批号严格管理的，但对于其他青霉素类或者是头孢类的药品呢，不同批号可以混输吗？