缓释药一天两次合理吗？

各位老师：
上周门诊时经常碰到这种情况：
有一个高血压病人，一直服用尼福达（硝苯地平缓释片II）降压，血压控制不理想，医生就建议服用氨氯地平缓释片，治疗一星期后，来院检查并诉说血压还是高，而且有时会头昏，医生就建议他将氨氯地平缓释片早晚各一次服用。
病人年纪67岁，我想说的是这样用药有没有依据可循？

氨氯地平是真正意义上的长效制剂，半衰期长达34h左右，一日一次给药即可，故无需制成缓释剂型。该患者经治疗一周后，血压还是高，而且有头昏现象，可先给该患者高血压分级，由于氨氯地平的半衰期长，达到稳态血药浓度的时间也相对较长，一般5-6天起效，可考虑联合应用ACEI类或ARB类等二联、三联用药，一日两次给氨氯地平只能增加不良反应的发生率。

缓释药一天两次合理吗？
　就你的问题是高血压用药两次，是不合理的，楼上分析十分透彻。
我想补充一点：注意人体正常血压变动情况，因为人体血压只有上午9-10点，下午3-4点比较高，晚上血压本身比较低，如果夜晚血压降得太低，加上老年人血液黏稠度比较高，血液流动速度变慢，容易发生血小板聚积，进而可能形成血栓，有血栓形成进而可能引起缺血性中风。血栓一旦形成，随着血液流动到肺也可能形成“肺栓塞”，流动到心脏血液循环系统，容易形成“心肌梗塞”。
　缓释药一天两次在需要维持24小时有效血药浓度是合理。在此不讨论。

超过50岁的患者降压首选CCB，氨氯地平作为长效的CCB，一直备受青睐，但其一般适用于轻重度高血压患者，其降压强度不如非洛地平强。对于此患者，如果是使用氨氯地平后降压不理想，可换用非洛地平缓释片或加用利尿剂协同降压；如果是上午血压降得较好，只是下午血压峰值控制不理想，也可仅在下午加一个其他类的药物协同降压。

谢谢各位老师，
看了说明书氨氯地平是素片．
惭愧．．．．

我们医院常有医生这样用药啊

缓释药一天两次合理吗？不能够一概而论，注意存在特殊情况，如北京顺鑫祥云药业的氯化钾缓释片说明书：成人一次0.5g～1g（1片～2片），每日2～4次，饭后服用，并按病情需要调整剂量。一般成人一日最大剂量为6g（12片），对口服片剂出现胃肠道反应者可改用口服溶液，稀释于冷开水或饮料中内服。

支持反老师的观点，我们医院有山西亚宝的硝苯地平缓释片，30mg,临床一直是1片/次，2次每日。我觉得是不是药厂生产药品质量问题，挂羊头卖狗肉！

缓释片也是要分剂型的，有的缓释片可以每天两次甚至多次服用，比如反老师所说的氯化钾缓释片。还有的因为工艺原因，每天两次服用也不会引起药物蓄积等不良反应，如达美康缓释片。我在内分泌查房的时候，就有医生开达美康缓释片30mg bid。询问之后才知道该药进入体内后，可根据病人的血糖高低自行调节药物释放量，从而避免了低血糖的发生，且能达到24小时降糖的作用。

缓释片一天2次，没有什么不合理，关键是看什么药和什么病。