请教会诊中遇到的问题

purehollyy · 发表于 2011-11-18 10:53:14

初上临床，难得遇到个会诊，但是常常觉得无所适从。先请教今天遇到的一个会诊：五官科病人，51岁，入院前7天左下颌疼痛，诊断为左侧咽侧壁蜂窝组织炎，现触诊有一4*4包块，13号入院用头孢米诺2.0 q12h，无效果，今天停药，WBC8.6，分类76%，体温无异常，但今天做彩超说不像脓肿，该如何用药呢
我认为首先应明确诊断，与医生沟通，医生还是考虑为细菌感染。如果是蜂窝组织炎，白细胞应该会升高，这个诊断可以使用青霉素或者苯唑西林。
希望大家多多指教

泉海 · 发表于 2011-11-18 11:47:17

头孢米诺钠对革兰氏阳性菌的作用不强，可以考虑使用苯唑西林钠或第一代头孢菌素。

yuling_pg · 发表于 2011-11-18 12:36:43

现在与偶滥用头霉素类的倾向，这个案例结合各项实验室检查和症状，不属于重症的，用一代头孢即可

mtjbydd · 发表于 2011-11-18 14:09:07

除用一代头孢，还要用点抗厌氧菌的吧

wuhzh · 发表于 2011-11-18 15:17:37

就用头孢唑林钠应该可以了

wuhzh · 发表于 2011-11-18 15:17:45

就用头孢唑林钠应该可以了

一笑天 · 发表于 2011-11-18 16:29:02

嗜中性粒细胞是否增高？如果是应该考虑细菌感染。
蜂窝组织炎宜选用青霉素

我也爱药学 · 发表于 2011-11-18 17:36:37

同意一笑天老师

liduokayin · 发表于 2012-1-5 20:03:46

假如是脓肿未成熟的情况下，使用抗菌药物的效果会大打扣折

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