溶媒选择问题!

查看病历时,经常发现医生更改注射剂的溶媒,尤其是一些中药注射剂,大部分都要求5%葡萄糖做溶媒(说明书),但针对糖尿病病人医生就改为生理盐水,对此药师如何干预,如何解释?另外在配制中药注射液时浓度普遍偏高,怎么办?

推荐使用木糖醇吧
现在医院大部分制剂都不能配制了啊，您那还能生产啊？

中药注射液最佳溶媒为葡萄糖，但是使用生理盐水好像也没有发现什么太大的问题，糖尿病病人要么使用生理盐水做溶媒，要么使用RI对冲？可以去网上找找相关文献！

如果说明书上没有明确配伍禁忌，溶媒的选择很难干预。只能采取定期处方点评，用药报告等方式改善，但效果可能不明显；要是出现沉淀，变色等情况，护理部反映上来再进行院内调查发布，效果就会好很多。
溶媒量偏少也是同样的道理，但是这个好解释一点，毕竟浓度过高出现的问题肯定更多更明显。

对于糖尿病患者也应该按照药品说明书合理选用溶媒，为防止血糖升高及中药注射液与胰岛素相互作用，可采用胰岛素注射。

能不用中药注射剂就不用！至少糖尿病的患者不用！
换溶媒也要看是什么品种，说明书明确规定不能用NS的药物(如茵栀黄注射液）只能用GS的就不用；
没明确规定换成NS用用也无妨，建议你统计一下换用溶媒后的中药注射剂ADR发生率，说不定是个很好的课题！