谁有如下制度，请给我传份，谢谢

1、药品新品种筛查制度（已有）
2、药品分级使用管理制度
3、处方评价制度（已有）
4、不合理处方评分登记及上报公示制度
5、抗菌药物用量动态监测制度（已有）
6、抗菌药物用量超常预警上报制度（已有）
7、药品不良反应报告制度（已有）
8、药品使用公示制度
9、临床药师查房制度（已有）

[ 本帖最后由 临药之～ 于 2008-5-7  21:50 编辑 ]

QQ76117291

5、抗菌药物用量动态监测制度
6、抗菌药物用量超常预警上报制度
请见：http://www.clinphar.cn/viewthread.php?tid=673&sid=yGKXW8

药品新品种筛查细则

为对医院药品供应实行总量控制，以及适应社会医疗保险普及，有序、合理、及时、规范的引进新药，提高本院的药物治疗水平，依据有关法规，制定本药品新品种筛查细则。
1.申请：①申请须主治医师以上职称者负责填写《医院新药申请表》，科室正主任签字同意。专科用药须由相应的专科申请，中成药应由中医科提出申请，西医科室申请中成药须由中医签署意见。②申请表内容包括：药品基本信息、申购理由等。③申请表交药剂科采购员确认表格填写无误、内容完整后，在表格上标注申请编号和受理日期。
2.形式筛查：
（1)采购员凭《医院新药申请表》对已受理的申请进行形式筛查。
（2)形式筛查的内容包括：①根据新药证书、生产批件、批准文号、注册商标批件、包装、标签和说明书实样或报备文件判断是否合法药品；②查询医院HIS系统，判断是否新药；③根据生产经营许可证和营业执照、GMP或GSP证书，判断是否合法经营；④药品的药学、药理、毒理、临床、不良反应等方面的资料是否齐全且有明确结论；⑤根据《药品质量保证书》、法定质量标准、法定检验报告书等质量文件是否齐全有效，判断药品的质量状况；⑥各证书、批件等的有效期，所属药品类别和费别及报价情况等。
（3) 有关资料和文件可为复印件，均须加盖该企业的原印章。资料不齐全或不能提供有效资料的，视为形式筛查不合格。形式审查完毕，应填写并注明明确结论。
3.技术审查：①经形式筛查合格的申请，应连同全部资料由药剂科进行技术审查。②技术审查应广泛收集、认真研究申购药品的技术资料，当不能得出明确的结论时，应听取生产商的陈述，并征求相关的意见。③技术审查的内容：药品质量和安全性；其药理作用是否符合广泛认可的医学观点；是否可为现有治疗、检查提供新的方法和手段，这种改变是否安全并得到法规或行政机关的认可；经济学评价；依从性评价；与在用的同类品种相比是否有优势，或有否替换的必要性；预期的使用情况。④审查结束后，应在《医院新药申请表》注明明确结论。⑤采购员应将《医院新药申请表》，打印《医院待批准新药汇总表》报院长办公会议讨论决定。
4. 新药的采用应遵循如下的原则
（1)以现有各类药品总数为基础，原则上增加一个，淘汰一个。
（2)优先选择的品种：①社会医疗保险目录内的品种；②质量优异且价格低廉的品种；③仿制国外药品质量标准有提高的；④优选国家批准的新药品种，“增加规格的品种”次选；⑤与医院有长期合作关系且未发生过任何不良事件的。
（3)严格控制的品种：①质量标准（性状、鉴别、含量测定、检查）有缺项的。②药名、外观与医院在用的同类品种极其相似，易混淆的；③国药准字B的保健药品、维生素类等非辅助药品、同类品种较多的。④按照江西省抗菌药物二～三线目录严格管理的。⑤注射剂超过40元或片剂等其他剂型超过25元。⑥按照批发价格扣率未达到60%以下的或同类药品比价贵的。
（4）不予采用的品种：①曾发生过严重质量事件的厂商生产的品种；②疗效不确切，作用机理不清楚的；③曾经或极可能发生严重不良反应的；④被北美、欧盟、日本、英国、澳大利亚等国家禁用的；⑤厂家或供应商的代表在我院药品营销活动中有不良记录的。
5经院长办公会议讨论批准采用的新药，由药剂科组织采购。特殊制剂由药剂科申请购买。因一次性采购的少量新药，可以采用简化程序进行审批。
6.临时或紧急采购药品的简化程序：①院长交办、病人需要或《医疗保险药物目录》的药品及抗肿瘤用药等用量小的药品；专科用药、开展新技术急需用药，急诊、会诊后抢救用药应按需要量立即安排采购。②采用简化程序应报院长同意及时购进。③临时或紧急采购药品确需常规使用必须纳入次年集中议价采购。

处方（医嘱）点评方法
依据《处方管理办法》药师负责对不合理用药的处方（医嘱）进行点评，定期公示；目的，将药房工作重点由对处方书写规范的审核转向用药合理性的审核，保证病人用药安全。
一、处方（医嘱）来源
1.门诊全部处方、住院处方（医嘱）、每月审核报表及非合理用药处方登记记录。
2.每月抽查处方不得少于1000张，每月每科抽查每个医师的医嘱不得少于2份；每次抽查注意样本的代表性，为临床提供有价值的信息、数据参考、用药建议。
3.非合理用药处方：质量审核中出现的问题处方。
4.不合格处方数：形式审核和质量审核中出现的问题处方总数。
二、处方（医嘱）点评标准
制订审核标准依据：《处方管理办法(试行)》。
（一）点评标准
1.形式审核标准：
⑴ 处方内容与格式规范：①前记：费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期等。②正文：分列药品名称、规格、数量、用法用量。③后记：签名和/或加盖专用签章，药品金额。
⑵ 处方书写规则：①处方用笔不能用红笔或铅笔；项目填写完整；②处方（医嘱）内容要与病历记录相一致；③西成药与中药饮片要分别开具处方；④每张处方超过5种者注明理由、签名。⑤每张处方只限于一名患者的用药。⑥如有修改，必须在修改处签名及注明修改日期。⑦医师、药师不得自行编制药品缩写名或用代号。书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范。⑧年龄必须写实足年龄，婴幼儿写日、月龄。必要时，婴幼儿要注明体重。⑨中药饮片处方的书写，可按君、臣、佐、使的顺序排列；特殊要求注明在药品之后上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对药物的产地、炮制有特殊要求，应在药名之前写出。⑩处方医师的签名式样和专用签章必须与在药学部门留样备查的式样是否相一致，改动是否重新登记留样备案。
2.质量审核标准
⑴ 剂量、数量、剂型单位的书写规则：①剂量与数量用阿拉伯数字书写；②剂量单位用公制、剂型单位用常用单位制片、丸、粒、袋等；③规格或剂量书写要规范如0.5mg不能写成.5mg；④药品用法用量的书写应具体明确，一般应按照药品说明书中的常用剂量使用，超剂量使用时，应注明原因并再次签名。⑤不得使用“遵医嘱”、“自用”，便于对处方审核。
⑵ 处方用量：①急诊处方一般3日量。②处方一般7日用量：7日用量已可算作一个疗程，7日后复诊、根据病情恢复情况再用、停药或调整用药。③用药量可酌情延长的适应范围：主要指慢性病患者、老年人群；特殊情况（行动不方便病人、肿瘤患者的某些辅助用药、某些外地病人回当地治疗当地又无此药）。④特殊管理药品处方用量：一般疼痛患者要严格控制用法、用量；癌症病人应放宽用量和用药次数的限制改善生存质量；按照医院《特殊管理药品办法》执行，严防流失。
⑶ 处方用药适宜性进行审核：①对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明；②处方用药与临床诊断的相符性；辩证施治使用中成药的情况；③剂量、用法；④剂型与给药途径；⑤是否有重复给药现象；⑥是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌。⑦抗生素合理使用；⑧超常规用药的合理性。⑨用药失误或不当。
三、处方（医嘱）质量点评依据
1.各种相关法律法规和本院临床合理用药监督管理细则。
2.诊疗常规及药品说明书，《中国药典临床用药须知》。如遇到文献资料与药品说明书不符，以最新的药品说明书为准。
3.应考虑药物受食物或酒精、饮料，中、西药相互作用及药物与某些疾病相抵触的现象。

药品不良反应和医疗器械不良事件监测报告实施办法
x医字（2006）11号
为做好全院的药品器材监测报告工作，提高医疗质量与安全，根据《药品不良反应报告和监测管理办法》、《医疗器械不良事件监测管理办法》，特修订本实施办法。

一、监测目的
    1．开展药品器材监测报告工作，尽早发现药品不良反应（ADR）和医疗器械不良事件，特别是严重的、新的不良反应，以降低医疗的风险，推动医疗质量工作。
2．统计ADR的发生率，研究诱发因素，及时向医务人员通报不良反应，促进药品器械的合理使用，为医院提供药品器械使用安全性评价及淘汰信息。

二、组织与职责
（一）组织
1．成立医院ADR和医疗器械不良事件监测报告领导小组：
组  长：                              副组长：
成  员：（兼联络员）
2．办公室设药剂科，承担对药品器械监测报告的组织、收集、网上直报等日常工作。
3．门诊和各病区及药房设立监测点形成医院内部监测网络。
（二）职责
1．监测报告领导小组职责
⑴负责协调指导全院的药品器械监测工作，研究提高药品器械上报的数量和质量的方法，减少ADR和器械不良事件的漏报率。
⑵负责对已确认存在严重不良反应的药品器械，依法采取相关的控制措施。
⑶定期编印《医院药讯》，分析和通报本院报告的ADR和医疗器械不良事件方面的信息；及时将老药新的ADR、发布本院初次应用的ADR信息，供诊疗参考，以促进合理、安全使用。
2．各科室监测点职责
⑴各科质量控制组具体承担对科室药品器械不良事件的因果关系、诱发因素、发生率与预防等的分析评价、通报等工作，以降低医疗的风险。
⑵各科主任和护士长、药房负责人为监测员，负责宣传、组织动员科室医护人员参加药品器械监测报告工作。药房、药库负责对退药ADR和器械退货的不良事件收集报告工作。
⑶各科医护人员为信息员，发现可疑的ADR和医疗器械不良事件应按照报告程序和时限报告。
3．监测员职责
    ⑴ 提高对监测工作意义的认识，积极参加ADR和医疗器械不良事件监测工作。认真负责，及时落实和完成监测报告领导小组交给的具体任务。
    ⑵ 承担向其他医务人员宣传ADR和医疗器械不良事件的定义、监测工作目的、意义、方法、任务，向本科医护人员传达有关ADR和医疗器械不良事件的情报信息等义务。
    ⑶ 负责本病区的ADR和医疗器械不良事件监测和报告审查并及时上报。
    ⑷ 作风严谨，报告内容应真实、完整、准确，提高报告的可信性。
⑸ 认真学习ADR和医疗器械不良事件监测的知识，不断提高理论和监测技术水平。

三、做法及要求
（一）报告程序
1.凡科内发现可疑病例应及时诊治处理后，及时报科室监测员或电话报告联络员到临床进行排查后初步认定；
2.报告人按要求格式填写报告表，不得漏项，由监测员或联络员进行初步审查；
3. 根据报告进行文献检索，有相同或相关的报告时，将检索结果反馈给报告者；
4.由药剂科专人负责的收集、整理、预评筛选、分析评议报告，按规定定期网报。
  （二）报告时限
1.群体的或死亡的应立即报；
2.新的或严重的半月内报；
3.一般的可季度集中报；
4.报告表由联络员每星期下临床收取或送药剂科。
（三）报告内容
1．ADR是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
⑴ 报告范围：可疑或不清楚及再次发生同类ADR时，需要按照ADR报告。新的ADR是指药品说明书中未载明的ADR。严重的ADR指：①引起死亡；②致癌、致畸、致出生缺陷；③对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残；④对器官功能产生永久损伤；⑤导致住院或住院时间延长。
⑵ 拓宽ADR监测收集的途径，减少漏报：①重视收集病人主动向医务人员的报告。②医师和护士询问病人用药史，护士在给药过程中发现和收集，通过审查病历获取药品对生化异常的影响、抗肿瘤药等的ADR。③药师通过处方审查、发药交代、用药咨询、退药、老病号用药及为出院病人随访和院外病人免费药物咨询等获取。
2．医疗器械不良事件是指获准上市的、合格的医疗器械在正常使用情况下，发生的或可能发生的任何与医疗器械预期使用效果无关的有害事件。
⑴ 报告范围：可疑或不清楚及再次发生同类事件时，需要按照医疗器械不良事件报告。相关事件在以下情况必须报告：①引起或造成死亡或严重伤害的几率较大；②对医疗器械性能的影响性质严重，很可能引起或造成死亡或严重伤害；③使器械未达到预期使用效果的，影响治疗、检查或诊断作用，可能与使用或不能除外与医疗器械有关的事件；④长期植入物或生命支持医疗器械出现问题的；⑤类似事件在过去实际已经引起或造成死亡或严重伤害。
⑵ 严重伤害：①危及生命；②导致机体功能的永久性伤害或者机体结构的永久性损伤；③必须采取医疗措施才能避免对身体结构或功能的不可逆的伤害。
（四）ADR和医疗器械不良事件报告表是重要的资料，不得作为医疗纠纷、医疗诉讼的依据。为避免可能引起的纠纷及混乱，报告人、监测员及接受报告的科室应对报告内容保密。

四、奖惩规定
1．鼓励全院医务人员参与ADR和医疗器械不良事件报告工作。凡经网上直报审核合格的ADR和医疗器械不良事件报告表，每例奖励十元。
2．对因ADR和医疗器械不良事件而致严重后果，经治医师匿而不报或干拢阻挡报告或隐瞒资料，要追究责任，如果被上级处罚的按照医院管理方案承担经济责任。
3．每年定期召开监测工作会议，总结工作，对做出显著成绩者，给予表彰。

五、附国家有关处罚规定
1．《药品不良反应报告和监测管理办法》第二十七条 省级以上（食品）药品监督管理部门对药品生产、经营企业和除医疗机构外的药品使用单位有下列情形之一的，视情节严重程度，予以责令改正、通报批评或警告，并可处以一千元以上三万元以下的罚款；情节严重并造成不良后果的，按照有关法律法规的规定进行处罚。①无专职或兼职人员负责本单位药品不良反应监测工作的；②未按要求报告药品不良反应的；③发现药品不良反应匿而不报的；④未按要求修订药品说明书的；⑤隐瞒药品不良反应资料。
　　医疗卫生机构有以上行为之一的，由（食品）药品监督管理部门移交同级卫生主管部门进行处理。
2．《医疗器械不良事件监测管理办法》第三十条 国家食品药品监督管理局和省、自治区、直辖市食品药品监督管理局（药品监督管理局）对未按规定报送或隐瞒产品有关安全性资料，情节严重造成不良后果的，撤销该医疗器械产品注册证或生产（经营）企业许可证，并处以三千元以上三万元以下罚款。对医疗器械使用单位及其工作人员的违规行为，责令其改正，并由卫生行政部门给予行政处分。
本实施办法从2006年执行，2005年2月1日医院发布的《药品不良反应监测报告管理办法》[x医字（2005）09号]同时废止。

——临床药师组工作制度
      工作职责考核内容
1.目的：开展临床药学工作，提供临床药学服务，促进合理用药。
2.依据：
2.1上海市卫生局‘关于在本市二级以上医疗机构中建立临床药师制度的通知（沪卫药事[2003]9号）’
2.2《上海交通大学医学院附属新华医院临床药师工作职责与权限职责》
3． 职责
临床药师组承担临床药学工作，教育干事工作及信息工作。
4．内容
4.1开展临床查房工作
查房前进行病史预习，了解病人的病史和各项检验指标，做好预习记录；查房时给临床医护人员用药指导，做好查房记录；回答医生、护士、病人的的用药咨询；参与临床病例讨论，提出用药建议；定期完成总结报告，及时报告科室主任。
4.2 其他临床药学工作
4.2.1开展不良反应监测等工作，填写《药品不良反应报告表》，报科室不良反应申报员
4.2.2定期开展外科抗菌药物使用调查工作，写《抗菌药物使用报告》；
4.2.3参与临床药物会诊；
4.2.4接受电话咨询，参加科室药物咨询工作
4.2.5参加临床药学的会议，与其他医院、药学会机构的交流
4.2.6参加社区用药咨询
4.2.7承担各类上课任务
4.2.8积极申报课题，开展科研工作
4.2.9《药品手册》的编写与修订工作
4.3 教育干事工作  组织临床药师培训基地日常工作，        科室实习生及新员工带教工作，科室学术活动的组织工作，在职员工继续教育工作。
4.4医药信息工作：《市儿药讯》责任编辑工作。每季度出药讯一本。

处方评价制度
切实加强处方管理，建立和完善医疗机构处方评价制度，提高处方质量，规范医疗行为，促进合理用药，确保医疗安全，根据卫生部《处方管理办法（试行）》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《浙江省病历书写规范（试行）》、《浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案（试行）》等有关规定、规范的要求，制定本办法。
一、评价内容
除上述规范性文件所规定的处方管理要求外，将下列内容列入处方评价范围：一是处方药品用量。处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师必须注明理由。二是抗菌素的规范使用。对照卫生部指导原则和有关管理规范的规定，对合理、规范使用抗菌素（抗感染药物）作出评价。三是贵重药品用法用量。对照患者的临床诊断，对价格昂贵的药品使用的合理性进行分析评价。四是处方药品费用。重点对大处方进行合理性分析评价。
二、评价方法
结合医院日常医疗质量检查工作，由考核职能部门定期或不定期地所有科室的处方质量尤其是处方用药的合理性进行考核、评价，并通报结果。各科室内部开展经常性的处方评价活动。医院每个月进行一次有针对性的处方评价活动，并在内部通报评价结果和落实整改措施。同时运用HIS查询系统对处方进行经常性的监测，指定专人定期对处方情况进行数据分析，排查异常情况，及时上报处理。
三、处方评价标准
医务人员所开具处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方：
（一）印制格式
　　1、前记中“费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期”等栏目有缺项。麻醉药品、精神药品处方前记除以上必须栏目外
，必须的“患者身份证明编号，代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号”等有缺项。
　　2、正文无Rp或R标示。麻醉药品、精神药品处方正文无病情及诊断；
　　3、后记中“医师签名以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项；
　　4、处方用纸颜色不符合《处方管理办法（试行）》和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的要求。
　　（二）处方书写
　　1、医师未签全名，或只有专用签章没有签名；
　　2、处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专业技术人员的签名，或调剂、复核非双人签名；
　　3、儿科处方婴幼儿年龄未写日、月龄；
　　4、西药、中成药、中药饮片未分别开具；
　　5、用不规范的中文或英文书写或缩写或代号；
　　6、药品剂量、单位书写不正确或不清楚；
　　7、需进行皮试的，处方上未注明；
　　8、开具处方后的空白处未划斜线；
　　9、字迹难以辨认，或修改处缺签名及注明修改日期，或缺其中之一者；
　　10、其他项目书写有缺项。
　　（三）合理用药
　　1、药品的适应证有与临床主要诊断不符合的；
　　2、药品间有配伍禁忌；
　　3、单张处方超过五种药品；
　　4、药品超剂量使用未注明原因及再次签名；
　　5、普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况适当延长用药天数未加说明。麻醉药品、精神药品用量超过《麻醉药品、精神药品处方管理规定
》要求。
　　6、抗菌药物临床应用及开具权限不符合《浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案（试行）》要求；
　　7、贵重药品使用无指征或用法、用量不合理。
　　（四）其它
　　1、非本医疗机构注册医师开具的处方；
2、药学部门无签名式样及专用签章备案记录医师开具的处方，或医师的签名和专用签章与药学部门留样备查的式样不一致的处方。
四、考核与奖惩
（一）医院把处方的合理性纳入医师及其科室目标考核和奖惩范畴，制定切实可行的评价方法和指标，把处方的合理性与奖金发放、评先评优结合起来，做到奖罚分明，使因病施
治、合理用药、合理治疗制度化、规范化、经常化，成为广大医务人员的自觉行动。
（二）对不合格处方书写医师，按其违规程度等根据《医院质量管理标准》给予批评、限期整改、暂停处方权以及吊销处方权等相应处理；同时给予一定的经济处罚，对违反麻醉
药品、精神药品使用规定的，依照《执业医师法》第三十七条有关规定予以处罚。

临床药师的职责
  
1. 深入临床，了解患者用药情况，为药物治疗的安全、有效、合理、经济进行全程服务。
2.参与查房和会诊，参与危重患者的救治和病案讨论，对药物治疗提出建议。
3. 积极开展治疗药物监测，提供药物信息，协助医师设计个体化给药方案。
4. 积极参与药品不良反应监测工作，及时做好资料的收集、整理、分析，并按照规定逐级上报；
5. 指导护士做好药品请领、保管和正确使用工作。
6.提供有关药物咨询服务，宣传合理用药知识。
7.结合临床用药，开展药物评价和药物利用研究。
8.协助临床医师做好新药上市后临床观察、收集、整理、分析，反馈药物安全信息。
9.承担临床药学的培训及教学工作。

XXXXX医院调剂操作规程

一、收方，认真审核处方。审核内容包括：规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；处方用药与临床诊断的相符性；剂量、用法的正确性；选用剂型与给药途径的合理性；是否有重复给药现象；是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；其他用药不适宜情况等。
二、准确调配药品。正确书写药袋或粘贴标签、包装。药品袋应注明患者姓名和药品名称、用法、用量。必须做到“四查十对”：①查处方，对科别、姓名、年龄；②查药品，对药名、规格、数量、标签；③查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；④查用药合理性，对临床诊断。
三、复核操作。①检查配好的药品是否与处方相符，有无错配，遗漏或多配。 ②审查药品的重点剂量是否与处方相符，饮片必要时再称总重量是否符合规定标准。 ③检查药品质量、有无配伍禁忌、用量是否超过规定。④核对无误，即包扎药物发出，并签全名。
四、发药。①核对患者姓名、年龄，以防错发。②向患者交付处方药品时，应当对患者（或其家属）进行用药交代与指导。包括每种药品的用法、用量、注意事项等。 ③检查附带药品用具否齐全。④药品包扎就否牢固。
五、药学专业技术人员在完成处方调剂后，应当在处方上签名。