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    请问哪些药物可以用于局封啊?

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    该用户从未签到

    尤尼 发表于 2009-1-2 15:47:10 | 显示全部楼层 |阅读模式
    临床药师网(linyao.net)免责声明
    禁止发布任何可能侵犯版权的内容,否则将承担由此产生的全部侵权后果;提倡文明上网,净化网络环境!抵制低俗不良违法有害信息。
    今天碰到一个医生用地塞米松注射液来局封,他本人说可以用,但药剂科工作人员和输液室护士均未遇到过这样的用法(我院常用强的松龙、曲安奈得、得宝松等),所以就让他改了。
    请问大家到底哪些药物可以用于局封啊?可以关节内给药的就可以局封吗?
    临床药师网,伴你一起成长!微信公众号:clinphar2007

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    wuweilaner 发表于 2009-1-2 16:54:22 | 显示全部楼层
    (1)髋关节关节腔内给药疗法   操作方法:

      将醋酸强的松龙2毫升-4毫升加入0.5%的利多卡因10毫升—20毫升加入备用。患者取仰卧位,操作者从股骨大转子前方,沿股骨颈方向,以45度角缓慢进针,针沿骨面前行,待针尖接近关节外缘部,将针尖翘起与关节囊平行刺入1—1.5 厘米,不入关节腔内,抽吸无回血或关节液时,即行药物注射,然后拔出针。再取俯卧位,在大转子后方进针,沿股骨颈方向刺入后关节囊层,回抽吸无血或关节液后,注射药物。同时可做髋关节周围软组织注射,以作辅助疗法。

      注意事项:穿刺过程中注意定位,避免误伤股动脉等重要血管和神经组织。应严格无菌操作。

      (2)髋关节腔关节腔内给药疗法

      操作方法:得宝松注射液2毫升-4毫升备用。患者取仰卧位。用长穿刺针自股骨大粗隆前下方进针,针沿股骨颈内侧角方向,与皮肤面呈45度贴骨面前进。穿刺时要保持针体在股动脉、股静脉及股神经的下方,将针刺入关节腔内。若关节腔内有积液,则穿刺时有突破感,可先将关节液抽出一部分,再将得宝松注射液缓缓注入髋关节腔内。也可用醋酸强的松龙2毫升与0.5%的利多卡因5毫升-10毫升配制成混合溶液进行封闭疗法。
                                       
      注意事项:避免损伤股动、静脉。注入药物前要回抽注射针管,确认无回血,防治误将药液注入血管内。

      (3)膝关节腔关节腔内给药疗法

      适用于膝关节骨性关节炎、髌骨软化症等。操作方法:患者仰卧伸膝位。使用细穿刺针,选择髌骨内缘约1厘米处刺入,针尖斜向髌骨与股骨关节面的间隙前行,进入关节腔时有突破感,回抽吸确认有关节液后,将透明质酸钠注射液2毫升注入膝关节腔内。也可用醋酸强的松龙2毫升(或得宝松2毫升)与0.5%的利多卡因3毫升-5毫升配制成混合溶液进行膝关节腔注射。

      (4)髌骨内缘关节腔内给药疗法

      适用于膝关节髌股关节炎、髌骨软化症等。操作方法:用0.5%利多卡因10毫升—15毫升加醋酸强的松龙2毫升-3毫升(或得宝松2毫升)配制成混合溶液备用。患者取仰卧患膝半屈位。将注射针刺入髌骨内缘,在股四头肌内侧头附着处注射药液。注射针可深入髌骨缘内侧关节囊及髌骨周围附着的肌筋膜注射药液。

      (5)髌股关节间隙关节腔内给药疗法

      适用于髌股关节炎、髌骨软化症及膝关节骨质增生等。操作方法:用0.5%利多卡因10毫升—20毫升溶液,得宝松注射液2毫升备用。患者仰卧屈膝。在膝关节内侧进针。穿刺成功,抽吸无回血,注入上述液体。注射部位包括髌股关节间隙、脂肪垫、髌骨下极与髌韧带附着区,髌骨内缘关节囊扩张部等。

      (6)踝关节关节腔内给药疗法

      适用于踝关节骨性关节炎及骨质增生。操作方法:配制0.5%利多卡因5毫升—10毫升溶液,醋酸强的松龙(或得宝松)2毫升备用。患者仰卧,将足平放于床面,从踝关节前下方穿刺,避开足背动静脉,在关节囊前方,回吸针管无回血,即可注入配制的药液。

    来源:http://ill.fh21.com.cn/jyz/ts/zhfz/20061117/14360462.shtml
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     楼主| 尤尼 发表于 2009-1-2 20:31:36 | 显示全部楼层
    谢谢楼上的回复,可是您这是想表达什么意思呢?
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  • TA的每日心情

    2021-3-15 11:29
  • 不让天使流泪 发表于 2009-1-3 22:33:24 | 显示全部楼层

    回复 2楼 wuweilaner 的帖子

    请教一下!局封的意思是什么?
    关节腔注射方法和局封是什么关系?
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  • TA的每日心情

    2022-9-8 10:08
  • wsplaojiu 发表于 2009-1-4 11:05:54 | 显示全部楼层
    封闭疗法也叫“局封”,是由局部麻醉演变而来的一种治疗疼痛的方法。封闭疗法的基本操作方法是,将局麻药和激素类药物的混合液注射于疼痛的部位,达到消炎、镇痛的目的。封闭疗法是一种简单、安全、疗效可靠的缓解骨质增生患者疼痛或不适的治疗方法。
    封闭疗法药物配方由麻醉药和激素类药物组成。麻醉药为局麻药物,如
    普鲁卡因、利多卡因、布比卡因、的卡因等。激素类药物有泼尼松、醋酸强的松、得宝松等。局麻药的作用为暂时阻断局部神经传导,使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用,从而缓解疼痛感。激素的作用为消炎、止痛和松解粘连等。应用封闭疗法治疗患者时,首先要了解注射器及药品的有效期,包装完整与否?消毒是否合格?同时,要注意麻醉药物的剂量。麻醉药物的剂量应控制在安全极限范围内,否则容易产生毒副反应。普鲁卡因成人一次限量不超过1克,的卡因成人一次限量不超过60毫克,利多卡因成人一次限量不超过400毫克,布比卡因成人一次限量不超过150毫克。
    参考资料:http://www.gulouhospital.com/changshi/2005/2-20/148.htm

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     楼主| 尤尼 发表于 2009-1-5 14:24:29 | 显示全部楼层
    谢谢大家的热心回复,但是总觉得还没完全回答我的问题。于是又去搜文献,总算找到一篇还比较对症的,和大家共享。

    所谓封闭疗法,通常就是将一定浓度和数量的强的松龙注射液和局部麻醉药品混合成封闭液注射到病变区域。肌肉、关节、筋膜、肌腱以至椎管内等处都可以进行封闭注射。所用的强的松龙,还有同类药物地塞米松、倍他米松等,属于激素类。所用的局部麻醉药品有盐酸普鲁卡因和盐酸利多卡因。由于盐酸普鲁卡因需要皮试,为防止过敏反应,故临床常用同类药品盐酸利多卡因。
    骨科医生每天要和疼痛病患者打交道,他们用封闭疗法治疗肩周炎、网球肘、腱鞘炎、骨质增生、腰肌劳损、腰椎棘上韧带损伤、棘间韧带损伤、第3腰椎横突综合征、腰椎间盘突出症以及各种滑囊炎等各种疼痛病症,它们的发病机理不完全一样,但有共同的病理变化及软组织损伤和无菌性炎症。主要是利用其封闭液的抗炎镇痛作用,改善毛细血管的通透性,抑制炎症反应,减轻致病因子对机体的损害。
    外科门诊应用封闭疗法,一般根据病情封闭一次或几次。每次间隔7~IOd,一般连续不超过3~4次。如需继续注射,间隔时间很长,所用的剂量也很小,因此不会引起成瘾性和依赖性。但打“封闭针”时疼痛明显,这是患者不愿意接受的主要原因;以后的l~2d,局部疼痛可能略有加重,这些与药品刺激、局部压力增高有关,很快就会消失。近几年,新药“德宝松”因其注射液颗粒微小而刺激性小、药力作用持久、效果好,已在临床推广使用,但费用略高是其不足。
    在注射药物过程中若发现神经支配区麻木、触电感或反射痛,应考虑注入神经内的可能性,须立即改变进针方向或停止注射。此现象的发生与痛点封闭部位不准确有关,故建议不在接近主要神经干的穴位注射药物。尤其不能注射有刺激性的药物。在做穴位注射时,需按穴位注射的要求,选位正确,进针后等待患者有酸、麻、胀感时才注入药物。

    封闭疗法在外科门诊的应用及护理.pdf

    118.93 KB, 下载次数: 12, 下载积分: 临药币 -2

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  • TA的每日心情

    前天 11:06
  • mythomas 发表于 2009-7-7 17:14:30 | 显示全部楼层
    学习了,谢谢楼主!!!
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  • TA的每日心情

    2024-7-5 01:05
  • 寻找巨蟹 发表于 2009-7-16 23:25:11 | 显示全部楼层
    我们医院局封用得最多是醋酸泼尼松和盐酸利多卡因两种
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    反冲力 发表于 2009-7-17 08:43:23 | 显示全部楼层
    封闭疗法
    适应证   全身各部位的肌肉、韧带、筋膜、腱鞘、滑膜的急慢性损伤或退行性变,都适合应用封闭疗法,骨关节病亦适用。有时也用于鉴别诊断。
    禁忌证 骨与关节结核、化脓性关节炎及骨髓炎、骨肿瘤禁忌使用 。全身情况不佳,特别是心血管系统有严重病变者慎用。
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