痛风专辑

治病真的要讲机缘，不管是不是严重，总是磨磨唧唧，对医生缺乏信任，怎么能完整治疗？而且又是可以真正做到随访的，真是可惜。这两个患者简直就是鲜明的对比，怪不得倪海厦说有几不治。

今天重点讲一下关于中药毒性的问题。我们经常在伤寒里面看到一些温病派认为有毒的药物，比如附子、乌头、细辛、芒硝、硫磺等等。那么如果在这些药物的使用上面注意药物不良反应发生呢？比如：一个附子的起始剂量是15g，那么按照张仲景的方子，日服。如果分三次服用，那么每次的剂量应该是5g，会不会有不适感觉？可能会，如果有了反应，立刻停药，拉开用药间隙，并且改为4次量服用，那么剩下的每次应该2g多一点，怎么会有不良反应呢？而且中药的不良反应是可逆的，其药物的治疗量与中毒量间隔是很大的，这在西药上面叫做安全剂量范围，这个范围很广，怎么能够起始附子就是2g之说。黄煌的起始一般是9g，倪海厦一般是3钱，早期为15g，后期在大陆交流以后是12g多，郝万山也是10g左右。真的想不通怎么就来了2g之说。郝万山在课堂也说多点少点问题不大，这个点我理解2g左右没有错吧。
第二步，如果15g剂量的效果不明显，那么就可以加量，这个加量可以是20g可以是30g，但一般我以50%以内，也就是20g，还是按照上面的服用方法解决不良反应的影响。分三次不舒服就分四次喝。如果加到30g，以前是24小时15g，那么现在就是36小时30g，一点点来，怎么会有问题？
如果加倍效果还是不明显，那么首先就是自己的辨证需要好好想想，是不是出了问题，有什么遗漏了？如果没有，那么就是反其道而行，寒极生热、热极生寒的方法来解决。如果还是不行，那就立刻停止治疗，不耽误患者的金钱和时间，必要时退还药费都可以，做人就这么大气和直率，实力不够，没什么不好意思的。
中医是高贵的医学，基本上和西方的家庭医生健康顾问差不多，现在通信那么方便，电话短信qq微信飞信邮件，哪个不能实时交流调整？怎么就那么胆小？
注意：胆大的前提是你清楚自己在做什么？应该有什么样的反应。如果没有怎么办？

为什么我都是写的1剂，随访，就是用这种方法解决不良反应的问题。