中成药注射剂医嘱如何进行点评？

这是我院检查外科病例时提出的一点建议，仅供参考。
中药中有许多具有活血化瘀，改善血液循环，降低血液粘稠度的作用的中药注射液，临床上多用于心脑血管疾病的辅助治疗。目前临床上普遍存在活血化瘀类中药注射剂的不合理使用，表现为适应症掌握不严，用药剂量大，同类药物两联或三联合用及频繁更换等。本次抽查15份病例中有11份病例使用了活血化瘀类中药注射剂，品种多为丹参川芎嗪、参麦、生脉、丹红等，其中两药联合病例8例，生脉+丹红6例，丹参+川芎嗪1例，丹参川芎嗪+参麦1例。其中具备明确适应症的有2例，其余多为骨折、软组织挫伤等。
生脉注射液（20ml）26.3元、参麦注射液（50ml）85.45元，丹参川芎嗪（5ml）41.98元，丹红注射液（10ml）43.13元，价格相对较高且均为医保乙类用药。中药注射剂多用药疗程较长，外科普遍习惯于短时间用药，达不到有效治疗效果，且中药注射剂进行常规预防和治疗的成本较高，因此在关注如何让患者获得很好的治疗的同时，也应关注降低用药成本。另外中药注射剂发生药物不良反应的报道逐渐增多，资料显示中药ADR上报病例占全部药品（西药、中药、生物制品）ADR 的14％，其中中药注射剂的ADR则占全部中药ADR的75％。
建议严格遵守《中药注射剂临床使用基本原则》，选用中药注射剂应严格掌握适应症，辩证施药，严格掌握功能主治，严格掌握用法用量及疗程。两种活血化瘀、改善循环类中药注射剂避免同时使用。

药品说明书批准的治疗范围很小，但从药理作用上看这些药都有改善微循环作用。因此理论上可用，法律上不可

执行《中药注射剂临床使用基本原则》

就是阿   我们这也是这种情况啊    不知道怎么下手   他们医师说这样用有效果   效果是可以用药的最有力证据

超范围用药，大多是利益驱动。

属基本国情，凭一己之力难于改变。

11楼点评的·很详细，值得借鉴

，值得借鉴

在我们医院，这种情况对临床医生只能是一种建议，不能判为不合理。

大家都一样啊