哺乳期使用甲硝唑静滴同时哺乳是否合理

没有！赔钱.
说明书明显写禁用还用，家属找麻烦了就赔钱呗！

产妇使用甲硝唑对新生儿的影响
徐威萍
Effect on the Newborns for PregnantWomen to Received Metronidazole
Xu Weiping(Women and Children Hospital of Cixi City ,
Zhejiang 315300 China)
中图分类号:R473. 71 　　　文献标识码:C
文章编号:1009 - 6493(2001) 03 - 0135 - 01
　　甲硝唑对厌氧菌杀菌作用强,故常用于妇产科授乳产妇,但对新生儿影响不容忽视。
1 　甲硝唑的药理学特点
　　甲硝唑常规用量时血药浓度迅速达到高峰,体内分布广泛,可进入唾液、乳汁、体液等,血液与乳汁中浓度比接近1[ 1 ] ,体内半衰期约8 h[ 2 ] ,经肝脏代谢。若肝功能不足,药物可蓄积,并可造成造血系统损害,抑制骨髓造血功能,表现在消化系统可发生食欲不振有金属味、恶心、呕吐[ 3 ] 。
甲硝唑的治疗剂量为3 μg/ ml～6 μg/ ml ,按药物动力学单室一级动力代谢原理设计一体重为50 kg 的产妇,一次静脉注射500 mg 甲硝唑,其血药浓度(C) 可达9. 09 μg/ ml ,一个半衰期( 8 h ) 后, C = 4 . 5 5μg / ml , 两个半衰期( 1 6 h ) 后, C =2 . 2 7 μg / ml 。如果一次静脉注射1 . 0 g甲硝唑, 即刻C =1 8 . 1 8 μg / ml , 8 h 后C = 9 . 0 9 μg / ml , 1 6 h 后C = 4 . 5 5μg/ ml。一般临床每次使用500 mg。
产妇使用甲硝唑对新生儿的影响
产妇使用甲硝唑后经乳汁分泌,且乳汁中浓度与血液浓度大致相同,通过乳汁进入新生儿体内,经肝脏代谢排泄。由于新生儿肝脏功能尚未完全成熟,对药物代谢功能较成人低,与母亲相同浓度的药物进入体内,易使药物蓄积和肝脏功能受损,从而引起造血系统和消化系统的不良反应,导致部分新生儿拒乳、黄疸时间延长、呕吐、出血,所以授乳产妇一般不应用此药。
3 　使用甲硝唑时的母乳喂养
　　对有些必须使用甲硝唑的产妇,哺乳时应避开血药浓度高峰期,采取间隙喂奶的方法,尽量使甲硝唑对新生儿的影响降到最低。故应做好以下几点: ①使用前应详细向产妇解释用药的必要性及用药时的母乳喂养方法,使其有一定的心理准备。②注射日早餐多进营养丰富的流质食物,促进乳汁分泌,然后挤出乳汁,把乳汁存放在无菌容器内,贴上标签,放入奶库备用。③注射前通知产妇,指导其哺乳,先喂饱乳儿,再把余奶挤出储存。④注射后不再哺乳,改用奶库中的备用奶喂养,直到药物半衰期以后再哺乳。其间如果有乳胀则挤出乳汁废弃。
　　参考文献
[ 1 ] 　徐淑云. 临床药理学[M] . 北京:人民卫生出版社,1994. 53.
[ 2 ] 　江明性. 药理学[M] . 第4 版. 北京:人民卫生出版社,1997. 327.
[3 ] 　孙定人,王士凡,王功立,等. 药物不良反应[M] . 第2 版. 北京:人
民卫生出版社,1996. 184.
　　作者简介:徐威萍(1969 —) ,女,浙江省慈溪人,护士长,护师,大专,
从事妇产科护理管理工作。工作单位:315300 ,浙江省慈溪市妇幼保健
院。
(收稿日期:2000 04 01 　修回日期:2001 04 28)
(本文编辑范秋霞)

我院以前出过一例因为使用阿奇而导致K1减少,而导致出血的病例.

医院存在过失，要列举对医院有利的证据，难啊。
——这种事情我们也不希望发生，发生了，只能想办法弥补。也许有临床药师在产科可以避免出现这类问题吧。

这是医生的疏忽，现在是法制社会，医患关系非常的紧张，医生应该时时注意保护自己，药品说明书已明确的规定哺乳时产妇禁用，现在发生这种事了那就忘羊补牢吧，尽量发挥我们临床药师的作用。

婴儿颅内出血是不是跟难产有关,是不是难产过程中有损伤,不一定的使用甲硝唑造成的吧?不过使用禁用的药物,也难逃责任!

若哺乳妇使用甲硝唑，请在用药期间暂停哺乳。

我院喜欢用三代的硝基咪唑类药奥硝唑静滴3-5天，我一直担心短期对婴儿无明显不适，不知今后有无后遗症。甲硝唑和替哨唑说明书上提醒用药期间应停止哺乳，且停用3天后方可授乳。剖腹产到底是否一定要用硝基咪唑类药值得商讨，有些二代头孢如西丁也有抗厌氧菌作用。

病人找麻烦了就不存在讨论不讨论了。
病历经得起讨论就打官司，经不起讨论就赔钱！临床药师这时候出现就是代替医生去讨骂，而且很有可能医生会怪罪临床药师没把好关，负好责。
虽然这样说话有点小家子气，你去试试吧，我就碰到过！