哌替啶能否用于癌症病人

麻醉药品临床应用原则中提到“哌替啶不提倡用于癌症病人”，不提倡就是可以用，但怎么用？有没有相关限制？有没有其他法规规定

盐酸哌替啶作为人工合成的麻醉药物，对人体的作用和机理与吗啡相似，但镇痛、麻醉作用较小，仅相当于吗啡的1／10--1／8，作用时间维持2—4小时左右。不适合慢性癌痛患者。

新的《处方管理办法》对于需要特别加强管制的麻醉药品要求没有放松：盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

如禁止使用，需要具体文件支持。

我觉得没有禁止使用这种说法，只是不推荐使用。至少WHO“癌痛三阶梯止痛治疗指南”癌症疼痛药物治疗的五项基本原则为：
1、首选无创途径给药；2、按阶梯给药；3、按时给药；4、个体化给药；5、注意具体细节，如观察疼痛缓解程度和身体的反应及时采取必要的措施，尽可能减少药物的不良反应。单从“1、首选无创途径给药”，就不应给患者使用哌替啶注射剂。

不提倡使用并不是不能使用，只是癌症病人慢性疼痛还有更好选择

哌替啶使用起来有诸多限制

比如说处方上的限制和极量的限制及使用地方的限制

我觉得能用，但不提倡，因为有更好的，如吗啡控释片（美施康定），又方便又长效。除非是食道癌。不能口服，只有注射。

不提倡用，但还是可以用的，并没有禁止用，我们这提倡用吗啡注射液代替哌替啶注射液。

杜冷丁治疗锐痛，短期疼痛，吗啡是钝痛，适合慢性癌痛患

哌替啶消耗量下降的趋势反映出人们已逐渐意识到哌替啶在治疗慢性疼痛方面的缺陷，其中包括作用时间短（2-3小时），毒性代谢产物半衰期长，易蓄积等缺陷问题，反复给药可能对中枢神经系统产生毒性作用（震颤、精神错乱，癫痫发作）。哌替啶口服生物利用度差，若重度疼痛口服用药，需要大剂量用药，此时中枢神经系统毒性反应将会明显增加。