处方合理否?支气管炎:头孢他啶\果糖\左氧氟沙星

一女 72岁 诊断为支气管炎.
处方用药:1 0.9%NS250ml +头孢他啶 4.0 静脉点滴QD*1天
2 果糖 250ml 静脉点滴QD*1天
3 左氧氟沙星 0.3 静脉点滴QD*1天
大家评评合理否?

首先，头孢他啶的用法不对；

1、急性支气管炎以病毒感染多见，对症治疗为主，不宜常规使用抗菌药物。极少数病例可由肺炎支原体、百日咳博德特菌或肺炎衣原体引起，此时可给予抗菌药物治疗。可用大环内酯类如红霉素、阿厅霉素等。
2、头孢他定应分两次给药。
3、两种抗生素没有联用的指征。

为什么用他啶？不对症的。

基本同意3楼的看法，纠正一下“阿厅霉素”应为“阿奇霉素”吧。

缺少病原学和药敏依据,适应症不明确?

患者做菌群培养了吗?怀疑是铜绿假单胞菌感染!
如果是则此处方没有问题

头孢他啶单用8小时一次
联合其他药物应用可以6小时一次但需减量
头孢他啶可以和左氧连用

同意7楼观点,他啶和左氧合用是否也需用二次?

头孢他啶为第三代抗菌药物对大肠埃希菌、肺炎杆菌等肠杆菌科细菌和流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌等有高度抗菌活性。对硝酸盐阴性杆菌、产碱杆菌等亦有良好抗菌作用。对于细菌产生的大多数β内酰胺酶高度稳定，故其对上述革兰阴性杆菌中多重耐药菌株仍可具抗菌活性。肺炎球菌、溶血性链球菌等革兰阳性球菌对本品高度敏感。支气管炎通常为细菌（肺炎链球菌、流感嗜血杅菌等）、肺支原体、肺衣原体、军团菌等感染，适宜选用内酰胺类＋二代大环内酯类（罗红、阿奇霉素）或二代四环（如米诺霉素）均可。但头孢他啶为时间依赖性抗生素，半衰期短约1.5－2.3小时，一天使用一次，血药浓度很快低于最小抑菌浓度造成细菌恢复繁殖，达不到抗菌效果，且用250ml0.9%ns作溶媒不宜，应改用100ml0.9%ns作溶媒用0.5-1小时快速滴注，使血药浓度在短时间内达到较高的浓度有利于治疗，减少过敏原生成。宜将每日量分2-3次给药。氟喹诺酮类抗菌药抗菌谱与三代头孢相近对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性菌作用差，联用易产生在耐药，增加毒副作用的产生。



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