连续多次用糖皮质激素可减轻成人拔管后喉部水肿

连续多次用糖皮质激素可减轻成人拔管后喉部水肿

中国医学论坛报

2008-11-20

      本报讯 (驻地记者 朱方)近日,四川大学华西医院樊涛、王刚等通过荟萃分析发现,在给患者气管插管拔管前,连续多次预防性给予糖皮质激素,可减少拔管后患者喉部水肿及重新插管的发生。其相关研究论文发表在《英国医学杂志》(BMJ 2008,337: a1841)上。

      研究者通过检索相关临床医学对照试验注册数据库(Pubmed、Cochrane、Web of Science、Embase),确定了6项随机安慰剂对照试验(共纳入患者1923例)。荟萃分析显示,与安慰剂比较,有计划气管拔管前常规单次给予糖皮质激素,在减轻拔管后患者喉部水肿(比值比为0.38)和降低重新插管(比值比为0.29)发生率方面尚存在争议;拔管前12~24小时,连续多次给药策略则能明显减轻拔管后的喉部水肿(比值比为0.14),减少重新插管(比值比为0.19)的发生,相应的危险差(risk difference)分别为-0.19(需要治疗的病例数为5例)和-0.04(需要治疗的病例数为25例)。

      研究人员认为,糖皮质激素预防儿童气管拔管后喉部水肿及重新插管的研究结论较为肯定,但糖皮质激素能否应用于成人一直存在争议。该项研究进一步论证了糖皮质激素可预防成人气管拔管后喉部水肿及重新插管的发生,但经亚组和敏感性分析,不支持糖皮质激素常规单次给药策略。