慢性支气管炎：氨茶碱+左氧氟沙星针

患者、女、72岁，临床诊断：慢性支气管炎
处方：
5%葡萄糖针         500ml
氨茶碱针          0.25g  ivgtt   Bid
左氧氟沙星针       0.25g  ivgtt   Bid
分析：
1.该病人10天内先后使用头孢呋辛钠、炎琥宁、左氧氟沙星注射液、呋布西林钠，更换抗菌药太频繁，建议做细菌培养与药敏试验。
2.左氧氟沙星对茶碱的影响很小，由于患者年龄较大，对茶碱的代谢可能比较敏感，可升高氨茶碱血药浓度，应避免与茶碱同用。如需同用应调整剂量，有条件可通过监测茶碱的血药浓度，调整剂量。
3.左氧氟沙星针是浓度依赖型，按照说明书应是每天1次。左氧氟沙星针0.25g、Bid更容易升高氨茶碱血药浓度，引起氨茶碱中毒。

1、有些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素；氟喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度。如果血药浓度大于15μg/ml时，可表现为恶心、呕吐、失眠等症状；超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常；超过40μg/ml，可出现发热、惊厥等症状，严重者甚至呼吸、心跳停止。尤以红霉素和依诺沙星最为明显，因此应根据血药浓度来调整茶碱的剂量。
2、左氧氟沙星属浓度依赖型抗菌药，采取每日静脉滴注左氧氟沙星注射液0．4g／次，1次滴注较为合适（）。

左氧氟沙星注射液与氨茶碱注射液可升高氨茶碱血药浓度

左氧氟沙星注射液与氨茶碱注射液配伍禁忌?

左氧氟沙星注射液对氨茶碱注射液体内代谢有影响，但远比依诺沙星、环丙沙星小，不过合用时仍需检测血药浓度。

左氧氟沙星属于浓度依赖性抗菌素，每日剂量一次使用疗效要优于分次使用，且有较长的抗生素后效应，因此，左氧氟沙星应建议医师0.5g ivgtt qd。
左氧氟沙星由于1位与8位由氧而环化，对茶碱的影响很小，远远小于环丙沙星、依诺沙星、洛美沙星等药物。不过由于患者年龄较大，对茶碱的代谢可能比较敏感，轻微茶碱浓度变化即可引起患者心血管方面的毒性，建议监测氨茶碱的血药浓度，或更换酚妥拉明扩张支气管。

原帖由 wsplaojiu 于 2008-10-25  12:12 发表
1、有些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素；氟喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度。如果血药浓度大于15μg/ml时，可表现 ...

u王药师说得不错啊，但我不同意其中1点，
0.25g  bid应该毛病不大吧，我把来立信的说明给你看看
0.2-0.4g一日，分两次静滴
这就是说明书写的！！！

应注意茶碱浓度！俺二年前曾遇到一起老人合用，引起茶碱中毒反应的

左氧氟沙星虽是浓度依赖性抗菌药物，但并不意味一天只用较大剂量一次即可。一次0.5g,qd的依据是什么呢？