吸入性肺炎用氨曲南联合奥硝唑

小路 发表于 2011-9-19  19:22
对不起！一时还找不到出处，但当时是专门记了笔记的。不过，有一点可以说明问题：氨曲南是限制使用的抗菌 ...

谢谢回复了解了

同意3楼意见。

"冯玄  您说的很对 关键是不好判断病原菌的时候就得经验判断是阳性阴性厌氧都可能啊。
脑出血和脑梗塞吸入肺炎的病因菌请教您都是哪些呢？"

临床经验的积累很重要，其实也不是很难判断的。根据病人（病人导致吸入性肺炎的原因，病人前期用的那些抗菌药物，病人的体质怎么样，病人其他的基础疾病情况，病人目前的相关检查情况，病人的肺部情况，痰的性状，血常规情况，综合判断细菌的大类），是能够判断出的。

脑出血和脑梗塞吸入肺炎的病因菌请教您都是哪些呢？"
如果病人的痰很浓稠，黄色，并且病人的血常规（白细胞高，中性也高），并且手术的最近几天出现（要注意的是脑出血和脑梗塞刚刚手术的1--2天内白细胞高可能是机体的应急反应），病人体温也高，就基本上可以考虑是G+菌的感染了。如果痰很稀薄，是白色泡沫痰，但多，肺部罗音，血常规（白细胞不高，中性比高），体温正常，就可以判断是G-了，如果病人的血氧饱和度低，病人有缺氧的临床症状，就要考虑混合有厌氧菌。
再根据“病人前期用的那些抗菌药物”，分析出是不是耐药菌，这样在临床选择药物，再根据各个药物的药动学理论，制订出具体的方案。

易感染菌种为金葡和厌氧菌，用氨曲南自然不合理，氨曲南不应作为任何疾病的首选经验用药

“是的，不能够作为首选。”除非病人是高龄，有糖尿病，并且近期使用过3代头孢，血常规白细胞不高，中性比高，痰也是白色泡沫痰或者带绿色，或者是有其他的免疫缺陷性的基础病。但是也要注意。安曲南对产超广谱酶的也是临床无效的。

挂名药师 发表于 2011-9-20  20:05
“是的，不能够作为首选。”除非病人是高龄，有糖尿病，并且近期使用过3代头孢，血常规白细胞不高，中性比高 ...

。”除非病人是高龄，有糖尿病，？
糖尿病人主要感染应该是阳性球菌啊，氨曲南是窄普的只对阴性菌啊

糖尿病人是免疫缺陷的病人，容易感染的是阴性菌中的条件致病菌  。条件致病菌在免疫正常的人群中，是不发病的，就算是细菌的携带者也不会发病。

挂名药师 发表于 2011-9-21  14:28
糖尿病人是免疫缺陷的病人，容易感染的是阴性菌中的条件致病菌  。条件致病菌在免疫正常的人群中，是不发病 ...

怎么会呢？阳性菌啊

如果是肺部感染，会大部分是阴性菌的 。同时要注意，这类病人的白细胞不一定高。

学习一下!!!!!