吸入性肺炎用氨曲南联合奥硝唑

大家讨论一下吸入性肺炎用氨曲南联合奥硝唑合理吗？

吸入性肺炎是要联全抗厌氧菌，个人感觉头孢美唑效果好，只用1个药就可以了。

不能独立单纯判断是不是合理。
要首先先经验判断细菌的大类是G+还是G-，是需氧还是厌养氧？经验判断的时候先全面了解（病人导致吸入性肺炎的原因，病人前期用的那些抗菌药物，病人的体质怎么样，病人其他的基础疾病情况，病人目前的相关检查情况，病人的肺部情况，痰的性状，血常规情况，综合判断细菌的大类）------如果判断是G-菌和厌氧菌的混合感染，这个方案就是合理的。

吸入性肺炎病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等，是以厌氧菌为主的混合感染。国家基本药物临床应用指南推荐大剂量青霉素+克林霉素或甲硝唑,青霉素过敏者，可选用甲硝唑+克林霉素。氨曲南主要用于对常用抗生素耐药或青霉素、头孢菌素类过敏的革兰阴性杆菌所致的感染，治疗混合有革兰阳性菌或厌氧菌的革兰阴性杆菌感染需与克林霉素联用。单纯氨曲南联合奥硝唑对经验性用药来说是不合理的，除非有病原学的明确支持。

小路 发表于 2011-9-19  15:26
吸入性肺炎病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等，是以厌氧菌为主的混合感染。国家基 ...

氨曲南主要用于对常用抗生素耐药或青霉素、头孢菌素类过敏的革兰阴性杆菌所致的感染？出处是哪里？

小路 发表于 2011-9-19  15:26
吸入性肺炎病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等，是以厌氧菌为主的混合感染。国家基 ...

氨曲南窄谱：肠杆菌科、气单胞菌、流感、对不动杆菌、产碱、厌氧菌差
耐酶、低毒入CSF与青、头孢无交叉过敏
适  应  证
G－菌危重感染
多重耐药G－菌感染
G－菌脑膜炎
淋病
免疫缺陷者、肝肾功能不全者感染
院内感染
对青、头孢过敏者G－菌感染

冯玄 发表于 2011-9-19  16:35
氨曲南主要用于对常用抗生素耐药或青霉素、头孢菌素类过敏的革兰阴性杆菌所致的感染？出处是哪里？

对不起！一时还找不到出处，但当时是专门记了笔记的。不过，有一点可以说明问题：氨曲南是限制使用的抗菌药物（二线用药）。《抗菌药物临床应用指导原则》明确指出：严重感染、免疫功能低下者合并感染或病原菌只对限制使用抗菌药物敏感时，可选用限制使用抗菌药物治疗重症感染患者。抗菌药物临床应用的分级管理制度---下列情况可直接使用二级及以上药物。
（1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。
（2）免疫功能低下患者伴发感染。

氨曲南对G+菌无效的。 看抗菌谱。

“吸入性肺炎病原菌为肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、厌氧菌等，是以厌氧菌为主的混合感染。”这是一般的情况。

比如：一个颅内手术以后，做了气管切口，在气管切口以后的断期内，感染的细菌应该是G+。而中期（5天以后---15天）一般是G-了（一般是大肠）。15天以后应该是高耐药的条件导致病菌了。
如果病人是因为吃东西不小心，或者说没有气管切开而导致的吸入性肺炎，病原菌就考虑口腔内的菌群。如果病人是因为呕吐的食物而导致的。考虑又有一定的区别。

挂名药师 发表于 2011-9-19  14:14
不能独立单纯判断是不是合理。
要首先先经验判断细菌的大类是G+还是G-，是需氧还是厌养氧？经验判断的时候 ...

您说的很对 关键是不好判断病原菌的时候就得经验判断是阳性阴性厌氧都可能啊。
脑出血和脑梗塞吸入肺炎的病因菌请教您都是哪些呢？