湖北省人民医院“处方点评制”向“不合理用药”问责

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为贯彻落实医院管理年活动的具体要求，针对“大处方”现象，湖北省人民医院采取了“可疑不合理用药处方大会点评”的做法，督促落实合理用药、规范用药，切实做到“以病人为中心”。

该院的具体做法是：每月通报一次各学科用药比例，每月公布一次全院“大处方”医生名单，定期组织专家抽查评价可疑的不合理用药处方。定期通报药费比例最低的5个学科和药费比例最高的5个学科，通报本月门诊单张金额最大的10张处方以及可疑的不合理用药处方，包括医生姓名、用药情况和金额数。此外，医院还加大对抗生素分级管理力度，严格控制高价非特效药的使用，此举在一定程度上控制了大处方现象。

从2005年9月27日起，医院定期举行可疑不合理用药处方点评会。医疗部从当月的全院处方中，查出单张处方金额最高或可疑不合理用药的处方5张，并通知当事医生于当天下午参加全院科主任会作用药依据说明。每位医生首先介绍病人情况，然后回答五个问题：①为什么选择这类药（药品种类）？②为什么选择这种药（药品商品名）？③为什么选择这样的用药剂量？④为什么使用这样的用药搭配？⑤病人用药后病情变化如何？根据每位医生对用药依据说明，专家组判定用药是否合理，如属于用药合理的，则同意使用。同时利用这个机会，不仅当事医生可以提高自己的用药水平，与会的其他医生也能从中有所收获；如果确属不合理用药的，再进一步分析其用药原因，是因为当事医生专业知识不足，还是因为选药动机不纯。此举在全院引起了强烈反响，有效杜绝了大处方现象，医院管理年活动的要求进一步得到落实。

有进步

从不合理用药的大处方向合理用药的大处方转变