头孢菌素类是否应该在使用前做皮试！！！应该用原液还是青霉素呢？？？

我们医院一直都做头孢皮试的，就用原液做，也不知道有没有用。我们当地的其他兄弟医院很多都不做的。抗生素静滴还是要速度慢，有一次我挂头孢曲松，一开始比较慢没啥异常，挂了三分之一后因为有急事赶时间，就加快速度，结果上半身就瘙痒，喉咙发紧，赶紧调慢滴速就慢慢好转了。（我无过敏史）

6楼楼主分析得很透彻，很受益。谢谢了！

我们医院不管三七二十一头孢菌素全都用青霉素做皮试，我一刚上班的学生说了也没人听，我们医院是小型基层医院...

多谢6楼的指点！！！
    在中国药典委员会主编的2005年版《临床用药须知》(下简称《须知》)和2004年卫生部、国家中医药管理局、总后卫生部联合发布的《抗菌药物临床应用指导原则》(下简称《指导原则》)两个重要文件中，明确指出应用头孢菌素类抗生素无需皮试，但要求在“用本品前，须详细询问患者先前有否对头孢菌素类、青霉素类或其他药物过敏史”。看来还是有权威认证的！！！！！

本人也强烈建议制定关于头孢菌类抗生素是否皮试的共识或操作规范，统一认识，统一实施。

     青霉素过敏史者对头孢菌素的交叉过敏反应显著增多主要源于侧链相似的第1代头孢菌素，而第2、3代头孢菌素却并未增加。在临床上如遇到有青霉素过敏史者，不妨选用第3、4代头孢菌素，既能满足临床所需，又安全可靠！！！

现在没有统一的标准.还是用原液的好.看到大家的分析得很透彻，很受益。谢谢了！

“头孢类抗菌药物皮肤过敏试验高端论坛”会议于2008年6月2日在北京举行。与会专家、学者分别就头孢类抗菌药物的质量与过敏反应的关系、头孢类抗菌药物过敏反应研究进展、国外头孢类抗菌药物皮肤过敏试验情况介绍、全国部分地区医疗机构头孢类抗菌药物皮肤过敏试验调查报告做了学术报告，针对学术报告和实际工作中存在的问题进行了充分的讨论，并在以下几方面达成了共识。

1  使用青霉素类抗菌药物必须进行皮肤过敏试验。原因是过敏反应的抗原-主要决定簇-青霉噻唑决定簇与次要决定簇-青霉烯酸决定簇已非常明确。皮试符合率可达70%；皮试液的浓度与皮试方法均已规范。

2  头孢类抗菌药物使用前是否需要进行皮肤过敏试验尚存在争议。原因在于引发头孢类抗菌药物过敏反应的半抗原-主要决定簇与次要决定簇尚不明确，可能有Cephalosporoyl、Cephalosporanyl和产品中的杂质等；皮试符合率<30%；皮试液浓度与皮试方法未统一(国内皮试液和国外皮试液的种类、浓度和皮试液用量相差很大)。目前美国和大部分欧洲国家不进行皮肤过敏试验，而日本和北欧的一些国家仍规定进行皮肤过敏试验。
    头孢类抗菌药物是否需要做皮肤过敏试验，在我国药品说明书和参考书中现有多种描述，但中华人民共和国药典委员会编写的《临床用药须知》(2005年版)和卫生部2004年发布的《抗菌药物临床应用指导原则》均未要求头孢类抗菌药物做皮肤过敏试验。
    本次论坛达成的共识是：如果药品说明书明文规定使用前需做皮肤过敏试验则必须做；如果药品说明书上未明确规定，则需根据患者是否为过敏体质、既往药物过敏史、患者的患病严重程度等综合考虑是否进行皮肤过敏试验。

3  如果进行头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验，必须使用原药配制皮试液，不能用青霉素皮试液代替，也不能用某一种头孢菌素配制成皮试液做所有头孢类抗菌药物的皮肤过敏试验。皮试液的浓度国、内外的差距较大，国内目前推荐的浓度为300～500μg&#8226;mL-1，注射量为0.1mL。

4  如果患者对青霉素类严重过敏，应禁用头孢类抗菌药物；如果患者对青霉素类一般过敏，可根据病情慎重地选用头孢类抗菌药物，现有的研究表明，青霉素类与一代头孢的交叉过敏反应发生率明显高于二代、三代和四代，因此，宜选用二、三、四代头孢，特别三、四代头孢更为安全。

5  头孢类抗菌药物的产品质量与临床上发生的过敏反应有相关性。现已从头孢噻肟等头孢类抗菌药物中收集到了能引发动物过敏反应的基本无抗菌活性的高分子聚合物。说明控制产品中高聚物的含量是质量控制的关键之一。

6  临床使用头孢类抗菌药物，必须仔细询问病人药物过敏史，不管是否进行皮肤过敏试验，或皮肤过敏试验阴性，在首次使用后的0.5～1h内应严密观察，一旦出现过敏反应征兆，应迅速处理。过敏反应是难以预测的，过敏反应的发生不是医务人员的责任，但发生后处理不当或没有相应的救治措施，医院则要面临一定的法律风险。

楼上的资料是08年6月份的，应该是最新版本的了吧！！！


继续关注权威！！！！

学习了，哈哈，，，，，，，，，，

国家又没有明确规定“头孢菌素类药物不需要皮试”，而国内生产企业说明书也是各有各的写法，国产药物质量毕竟没有进口的好，保险起见，统一用原液做，可以省去很多不必要的麻烦！！

谢谢各位楼主！辛苦。