查房日记---遇到这种情况难道只能用去甲万古吗？

克林霉素不能通过血脑屏障，在脑脊液中几乎没有浓度的。我觉得应该用利萘唑胺，它在脑中有很好的分布。

克林霉素是不易通过血脑屏障，但对于这位病人就特殊了，头部血肿，病因不在脑内

用药七天了药敏也该回来了，还是按药敏好

金葡菌感染有发热等全身症状，或病灶呈迅速发展趋势的均应应用抗菌治疗。

1.皮肤感染伴全身轻、中度症状者可用口服制剂，复方新诺明lg，日2次，或红霉素0.5g，日4次。伴高热及严重毒血症症状者则用静脉滴注，苯唑西林4～6g，1天分2次加人生理盐水200ml内静脉滴注。或用氯唑西林，每日4～6克，分2次静脉滴注。

2.金葡菌食物中毒一般不用抗生素。

3.严重金葡菌感染如肺炎、败血症、心内膜炎及脑膜炎。(1)应静脉应用较大剂量的抗菌剂，如β内酰胺类、氨基糖苷类和万古霉素等。可选用下列一种抗生素：苯唑西林、氯唑西林、头孢噻吩、头孢唑啉等。每日4～6g，分2～3次加入生理盐水200ml稀释后静脉滴注。或用万古霉素，1日2g，稀释后分2次静脉滴注。万古霉素可单独应用，疗程宜长，须3周以上。(2)应联合用药，一般二联即可。可联合应用氨基糖苷类如丁胺卡那，每日400～800mg，分2次静脉滴注或肌肉注射。应用丁胺卡那须注意对肾的毒性，年龄大及肾功不良者慎用甚至禁用。办可联合应用氯林可霉素、林可霉素、利福平或磷霉素。

4.耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)感染(1)首选万古霉素，对MRSA金葡菌及凝固酶阴性的葡萄球菌株均具强大的杀菌活性。成人每日2g，分2次加入100～200ml生理盐水内静脉滴注。副作用：耳毒性及轻微肾毒性。(2)亦可用氟喹诺酮类、氨基糖苷类及复方新诺明。利福平和褐霉素对MgsA亦有强的抗菌活性，但细菌易耐药，故不能单独使用，亦可选用亚胺培南和替考拉宁。

实践出真知,医生也是在大量临床实践中总结出的用药经验,还要多向他们学习啊!

这个病例我有如下疑问：1、有无感染的证据？2、为何不做药敏试验？3、使用药物是作为治疗用药还是预防用药？（病例描述不清楚）；4、除了喹诺酮、头孢、林可霉素类药物之外真的没有其他选择而非要用糖肽类药物吗？

头孢原液试敏，盐水对照.有这种方法?如何做?指教

做盐水对照是对于那些皮肤较敏感试敏结果不好判断,不明是注射刺激还是药物引起的发红进行的对照,一般是同时注射相同量的生理盐水进行对照.

我觉得用万古可以

我觉得用万古可以