查房日记---遇到这种情况难道只能用去甲万古吗？

我院一患儿六岁半，因出生后发现头部血肿，如今发展为瘢痕来我院性头部扩张器植入术。手术是10月7日做的，因为家长说有头孢过敏史，所以用克林霉素0.15加盐水100ml一日两次。体温一直是37.5度徘徊，没降下来。克林霉素从10月7日用到10月14日，从14日开始患儿体温升到38度以上，医生就换用去甲万古霉素0.2加葡萄糖250ml每日两次，也没做药敏试验。我认为去甲万古使用没有依据，问了医生的回复是：克林霉素没用，喹诺酮类儿童没法用，头孢又过敏，只能用去甲万古。我建议用阿奇霉素，医生一下就回绝了说没用。各位老师，遇到这种情况难道只能用去甲万古吗？

伤口感染致病菌通常为金葡菌，克林霉素对金葡菌效果较差，选用万古霉素或去甲万古霉素是比较合理的选择。阿奇霉素对金葡菌疗效较差（不及红霉素），医生的选择是正确的。

有两点建议：
1、患者术后发热，需考虑会不会存在伤口感染或术后常见的肺部感染？－－－加强换药或复查胸片
2、根据1的结果再考虑应该用什么药似乎更合理。－－－明确抗感染治疗的目的

同意二楼的看法！   

适应症是使用抗菌药物的关键,结合临床表现和儿童特点选择抗感染.

这麽说去甲万古这样使用是合理的了。

至少你的建议不是很对啊

头孢菌素不同品种的侧链不同，头孢菌素类之间的交叉过敏发生率很低，可以试下其他品种。

不用做药敏确定下细菌 ？

前一阵有两个患者都说有头孢过敏，我建议医生用头孢原液试敏，盐水对照，结果都可以用，并且都治愈出院。其实病人很多时候自己也是不清楚过敏的药物和过敏的表现，只是想告诉医生过敏，医生就不会用那么高价的药了。