脑外伤病人，为什么要使用泮托拉唑或奥美拉唑？

临床上脑外伤病人，病历记录中胃肠没有问题。为什么要使用泮托拉唑或奥美拉唑？望各位老师告诉我！

主要目的是预防应急性溃疡。

资料表明：应激性溃疡，即急性胃粘膜病变（AGML），是颅脑外伤后常见的并发症之一，颅脑外伤后AGML发病率在16%～47%左右。重度颅脑损伤并发上消化道出血发病率为40%～80%。所以脑外伤患者应用泮托拉唑或奥美拉唑是有其适应症的。
这就是为何门诊处方时常有“诊断与用药不符”，事实上是“假无指征用药”，药师应当具备这种判断力。
相关讨论可见反冲力提供的“讨论：审查或点评处方如何判断处理“假无指征用药”？”

2楼、3楼已经给出答案了，我就不重复了，我想说的就是药师如果不在临床亲临过类似的病例，对临床的很多治疗是理解不了的，千万不要想当然就判断医师的用药不合理。我在ICU病房时就时常遇到这种外伤导致应急性上消化道出血的情况，病人来到病情很危急，一插胃管，流出来的就是暗红色的血性液体，医师告诉我，这就是应急性溃疡引发的出血。以前想象即使医生要预防，用得着一来就上质子泵抑制剂吗？不能从H2受体阻断剂开始使用吗？现在不这么想了，能马上制止机体的不利反应，纠正内环境的失衡就是为病人赢得时间，赢得生命。很多东西，多从医师的角度去考虑，多用临床思维去分析，你就会跳出药学思维的局限了。

楼上提醒的十分正确,我也深有同感。

对于小叶子的观点我深有体会：上个月的处方点评我们就是拿呼吸心内科的住院病历分析，除了我是主要负责该科的临床药师外，其余的都很少接触临床，所以点评时几乎每个药剂科的同事都认为他们用药的起点档次太高，没有胃镜等相关诊断依据动辄就上质子泵抑制剂，是不合理的，我听了是干着急，而相关科室的主任则在下面嗤之以鼻。会后，每次查房碰到病情严重要用药预防应激性溃疡时，临床科主任总忘不了冷嘲热讽几句，让我很尴尬。我认为作为一名临床药师，我们主要是为医生提供正确的用药信息或建议，在没有充分了解患者的情况及医生的治疗思路的前提下，是没有资格对其合理性妄加评判的，有时候真的会有一种如履薄冰的感觉。。。。。。

非常感谢！在合理用药讨论时，科主任也这么说的，只是不详细。我的临床知识太少了，只有向各位老师学习，发奋学习，刻苦学习以弥补学识不足。

脑外伤病人，为预防急性胃粘膜出血使用泮托拉唑或奥美拉唑？那么，脑出血脑梗塞患者是否也有类似情况？望各位老师积极指导。

是否禁食情况下,都存在预防急性胃粘膜出血使用泮托拉唑或奥美拉唑?

脑出血也是导致应激性胃肠粘膜出血危险因素之一。建议先学习应激性胃肠粘膜出血有关知识