术后有血水渗出是感染了吗？

“左侧复发性股疝无张力疝修补术”为I类切口，如无高危因素，原则上可以不用抗菌药物（但实际上我们医院100%都预防性使用了抗菌药物，平均术后48小时）；患者“术后第一天伤口少量渗血，术后第三天周围软组织肿胀明显提示”伤口愈合欠佳，愈合处有炎症反应。常见感染病原菌为金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌以及革兰氏阴性杆菌，一般选用第一、二代头孢菌素。但患者“第七天伤口愈合，肿胀基本消失，血常规基本正常76.4%”再继续用“头孢克肟分散片0.1g*bid*6天”不合理。

同意楼上老师们的意见。

学习一下分析的思路，谢谢。

不合理，时间太长了

我也经常遇到这样的病例。
I类切口，预防用药选用头孢唑肟这样的二线抗菌药物（术前半小时~术后48小时），若是伤口红肿，少量红色渗出液（血常规wbc正常），用药时间就会延长到6、7天，请教前辈们，这样都是合理的吗？

不合理

疑为感染性疾病：
（1）、细菌感染标志物检查：白细胞总数及分类、血沉、C-反应蛋白、唾液酸、血清转铁蛋白、血清铜蓝蛋白；
（2）、病原学检查（金标准）：各种病原微生物的培养、涂片镜检和分子生物学PCR技术检测等。
（3）、血清学检查：各种病原微生物抗原、抗体的检测。
外科手术部位感染的定义
外科手术部位感染分为切口浅部组织感染、切口深部组织感染、器官/腔隙感染。
（一）切口浅部组织感染。手术后30天以内发生的仅累及切口皮肤或者皮下组织的感染，并符合下列条件之一：
1. 切口浅部组织有化脓性液体。
2. 从切口浅部组织的液体或者组织中培养出病原体。
3.具有感染的症状或者体征，包括局部发红、肿胀、发热、疼痛和触痛，外科医师开放的切口浅层组织。
下列情形不属于切口浅部组织感染：
1.针眼处脓点（仅限于缝线通过处的轻微炎症和少许分泌物）。
2.外阴切开术或包皮环切术部位或肛门周围手术部位感染。
3.感染的烧伤创面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度烧伤创面。
（二）切口深部组织感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及深部软组织（如筋膜和肌层）的感染，并符合下列条件之一：
1.从切口深部引流或穿刺出脓液，但脓液不是来自器官/腔隙部分。
2.切口深部组织自行裂开或者由外科医师开放的切口。同时，患者具有感染的症状或者体征，包括局部发热，肿胀及疼痛。
3.经直接检查、再次手术探查、病理学或者影像学检查，发现切口深部组织脓肿或者其他感染证据。
同时累及切口浅部组织和深部组织的感染归为切口深部组织感染；经切口引流所致器官/腔隙感染，无须再次手术归为深部组织感染。
（三）器官/腔隙感染。无植入物者手术后30天以内、有植入物者手术后1年以内发生的累及术中解剖部位（如器官或者腔隙）的感染，并符合下列条件之一：
1. 器官或者腔隙穿刺引流或穿刺出脓液。
2.从器官或者腔隙的分泌物或组织中培养分离出致病菌。
3.经直接检查、再次手术、病理学或者影像学检查，发现器官或者腔隙脓肿或者其他器官或者腔隙感染的证据。

同意楼上老师们的意见。

同意反老师意见。

向反老师学到了！