术后有血水渗出是感染了吗？

       我院外科  有一 “左侧复发性股疝无张力疝修补术”的病例，病人24岁，使用抗菌药物总共13天（头孢替安针1.5g*bid*7天------头孢克肟分散片0.1g*bid*6天），详细观看病例，病人术前正常，术后第一天伤口少量渗血，术后第三天周围软组织肿胀明显，第七天伤口愈合，肿胀基本消失，血常规基本正常76.4%。请教各位老师分析一下：术后是否属于感染？用药是否合理？

肯定不合理

从症状和使用时间看是感染了

是感染了，应采取合理的抗感染治疗，

要诊断是不是感染，还需要知道病人体温等基本情况，综合考虑。

一开始预防用药选择头孢替安就不合理，头孢替安主要针对G-菌，对G-菌有较强的抗菌活性，并且是光谱抗菌素，容易引起二重感染。而 “左侧复发性股疝无张力疝修补术”属于1类切口手术，无高危感染因素，无需使用抗菌药物，即使用，也应针对G+菌选择一代头孢。

头孢替安的药理作用：对革兰阳性菌的作用与头孢唑啉相接近，而对革兰阴性菌，如嗜血杆菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌等作用比较优良，对畅杆菌、枸橼酸杆菌、吲哚阳性变形杆菌等也有抗菌作用。
头孢唑啉的药理作用：对革兰阳性菌如金葡菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、白喉杆菌及梭状芽胞杆菌等有较强的作用。对革兰阴性菌的作用也较强，特别对克雷白肺炎杆菌有效。对大肠杆菌、奇异变形杆菌及伤寒杆菌也有效。但对绿脓杆菌则无效。

“左侧复发性股疝无张力疝修补术”为I类切口，患者“术后第一天伤口少量渗血，术后第三天周围软组织肿胀明显”伤口愈合欠佳，愈合处有炎症反应，为乙级愈合，提示术后伤口感染。常见感染病原菌为金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌以及革兰氏阴性杆菌，一般选用第一、二代头孢菌素。选用头孢替安静滴合理。患者“第七天伤口愈合，肿胀基本消失，血常规基本正常76.4%”再继续用“头孢克肟分散片0.1g*bid*6天”不合理。因为1、患者感染已控制，2、头孢克肟为三代头孢，第三代头孢对革兰氏阳性菌效果不如一、二代。

循证条件太少，但是使用这么长的抗生素不作细菌培养不合理，治疗可能无效，不能只考虑革兰氏阴阳的问题，要是MRSA或MRSCN呢？相关的检查，如ESR，CRP及PCT(降钙素原)的检查作了没有,患者的体温,是否合并其他基础疾病的问题都要综合考虑.最后考虑选择合适的抗菌药物及应用PK/PD理论合理使用.

不合理，时间太长了