儿科四岁患者反复尿路感染该如何用药。

儿科四岁患者反复尿路感染，尿培养屎球菌药敏实验氨卞耐药其他如喹诺酮类不宜使用药物，该如何用药。

既然做了培养和药敏，建议直接按药敏试验结果挑选用药。
一般说来，尿肠球菌对青霉素、氨苄青霉素、磷霉素、氨基糖苷类、万古霉素等药物较敏感，一旦反复用药治疗后耐药率则会急剧升高，不知道楼主所说的反复尿路感染此前都使用了哪些药物，如果小儿有一周以上的治疗史，且对青霉素类药物耐药，建议还是直接静脉使用万古霉素，配合口服利福平治疗。

可用万古霉素，若肾功正常，每日20～40mg/kg,分2～4次给药，一般疗程1～2周

56株肠球菌引起泌尿系统感染的分析
作者：刘东梅， 董云秋    作者单位：100730 北京，首都医科大学附属北京同仁医院检验科微生物室
【摘要】  目的 分析我院2006年门诊、急诊及住院的泌尿系感染患者尿标本中的肠球菌 （Enterococcus）在不同科室、不同病种的分布，总结分析常用的11种抗生素的药敏试验结果,以利于临床合理选用抗生素。方法 对从患者尿标本中分离出来的56株肠球菌做细菌鉴定（采用VITEK-32全自动微生物分析仪：法国生物梅里埃公司生产），用K-B(Kirby-Bauer) 琼脂纸片扩散法做药敏试验，共11种抗生素， 同时进行HLAR 检测，结合临床相关资料进行分析。结果 2006年我院从尿标本中分离出来56株肠球菌，其中屎肠球菌31株（55.4%），粪肠球菌25株（44.6%）。 屎肠球菌HLAR(高水平耐氨基糖苷类抗生素的肠球菌)分离率为 80.6 %,粪肠球菌HLAR分离率84%，粪肠球菌VRE(耐万古霉素的肠球菌)分离率4%。粪肠球菌对所做的11种抗生素中呋喃妥因、万古霉素、替考拉宁、氨苄西林、青霉素体外抗菌活性为100%、96%、95.8%、88%、76%之间。屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁、米诺环素体外抗菌活性为100%、96.7%、90.3%。结论 肠球菌是泌尿系感染分离率居第二位的病原菌，屎肠球菌分离率高于粪肠球菌,屎肠球菌耐药率高于粪肠球菌。治疗屎肠球菌引起的泌尿系统感染，应首选用万古霉素、替考拉宁或米诺环素。临床应根据实验室药敏检测结果合理使用抗生素。
     4岁患儿，建议首选万古霉素治疗！

除正确使用抗菌药外，注意
1.反复尿路感染应该检查清楚是否存在异物或瘘。
2.可以使用免疫促进制剂，提高免疫力。

耐药株存在是由于使用较多抗菌药物引起,结合临床表现,可以停用抗菌药物?查找感染危险因素,如有感染灶应去除等.

谢谢各位，治疗全过程请大家分析。高烧39、尿频、尿急医生选用头孢哌酮舒巴坦钠治疗7天后泌尿系统症状消失，但呼吸系统症状咳嗽、左肺湿罗音出现，诊断为肺炎继续头孢哌酮舒巴坦钠加用炎淲宁，2天后孢哌酮舒巴坦钠换阿洛西林，3天后病人要求出院。血常规正常、泌尿系统症状消失、未闻及肺湿罗音，但体温38，CRP66.22瞩出院后继续阿洛西林治疗3天。另外患者反复尿路感染在院外经常使用激素。药敏结果在住院6天时。

原帖由 yk123 于 2008-10-11  10:56 发表
谢谢各位，治疗全过程请大家分析。高烧39、尿频、尿急医生选用头孢哌酮舒巴坦钠治疗7天后泌尿系统症状消失，但呼吸系统症状咳嗽、左肺湿罗音出现，诊断为肺炎继续头孢哌酮舒巴坦钠加用炎淲宁，2天后孢哌酮舒巴坦钠换 ...

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