三甲医院如此处方不解求助

該病人今天的痰培養結果:未發現致病菌.
鬱悶啊????

氨茶碱
【用法和用量】
1.成人常用量口服，一次0.1-0.2g，一日0.3-0.6g；极量：一次0.5g，一日1g。2.小儿常用量口服，每次按体重3-5mg/kg，一日3次。
【不良反应】
茶碱的毒性常出现在血清浓度为15-20μg/ml，特别是在治疗开始，早期多见的有恶心、呕吐、易激动、失眠等，当血清浓度超过20μg/ml，可出现心动过速、心律失常，血清中茶碱超过40μg/ml，可发生发热、失水、惊厥等症状，严重的甚至呼吸、心跳停止致死。
【药物相互作用】
⑴地尔硫卓、维拉帕米可干扰茶碱在肝内的代谢，与本品合用，增加本品血药浓度和毒性。⑵西咪替丁可降低本品肝清除率，合用时可增加茶碱的血清浓度和（或）毒性。⑶某些抗菌药物，如大环内酯类的红霉素、罗红霉素、克拉霉素、氟喹诺酮类的依诺沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、克林霉素、林可霉素等可降低茶碱清除率，增高其血药浓度，尤以红霉素和依诺沙星为著，当茶碱与上述药物伍用时，应适当减量。⑷苯巴比妥、苯妥英、利福平可诱导肝药酶，加快茶碱的肝清除率；茶碱也干扰苯妥英的吸收，两者血浆中浓度均下降，合用时应调整剂量⑸与锂盐合用，可使锂的肾排泄增加。影响锂盐的作用。⑹与美西律合用，可减低茶碱清除率，增加血浆中茶碱浓度，需调整剂量。⑺与咖啡因或其他黄嘌呤类药并用，可增加其作用和毒性。
本人觉得毕竟克拉霉素配伍氨茶碱不是禁用，而是要调节好剂量。克拉霉素联用氨茶碱25mg ，氨茶碱剂量不算大。但也不应放弃警惕，由于患者个体差异较大，耐受性不同，也可能出现不良反应，平时注意观察，如出现恶心、呕吐、易激动、失眠等，及时停止或减量。

痰培养也找不到致病菌,上盐酸莫西沙星400mg/qd口服+复方甲氧那明+氨溴索三天了,还是有黄痰,这回真搞不懂了,有哪位前辈给点好建议啊?

再服二天莫西，如无好转，停用所有抗菌药物，继续痰培养，注意采标本时间、次数与方法，同时做支原体检测，期间如（感染）症状加重，改B-内酰胺类+酶抑剂联用大环内酯类，效果不好再联用氨基糖苷类，当然，前提是感染较重，否则就停药自愈吧

最新情況:該病人是慢性鼻竇炎后滴綜合症,是鼻涕后滴引緻咳黃痰,慢性鼻竇炎的分泌物就算是黃或黃綠的細菌檢測都和正常人一樣沒分別(指慢性期,非急性期),無需用任何抗生素,服用中藥及吉諾通即刻慢慢好轉.
總結:現時就算三甲醫院的醫生都非常馬虎,病人多次提醒自己有鼻竇炎,但通氣良好.
所有醫生都支氣管炎處理,忽視其他因素引起的咳嗽,讓病人花了冤枉錢,還讓病人吃了一大堆沒作用還傷身的抗生素.這情況比比皆是,何時才能引起重視呢?

黄痰并不是细菌感染的指征，单纯的病毒感染同样会有黄痰、咽部充血，甚至于没有感染只要有炎性反应就可能有痰，建议楼主看一看病理、病生方面的书。首诊资料不全，因为症状典型比较容易判断为支气管炎，可能懒惰的连听诊都没有，血象也不一定查，在首诊考虑使用抗生素前，没有更明确的指征建议先查血象，使用抗生素以后查血象意义不大，普通感染使用抗生素后（特别是头孢类）白细胞总数回复的比较快，淋巴细胞总数H3.8(1.2~3.4)只说明有炎症，再高的话就可能有脓性分泌物。咳嗽治疗超过一周，排除肺部因素，大多是鼻咽部刺激引起，该患者是鼻窦炎服用吉諾通是可以的，无鼻窦炎咽部有刺激症状（如干痒）的只须含化无糖型的硬糖即可，不用服任何药物待其自愈，咳嗽较重无痰者可用咳必清、笨妥英纳或卡马西平中的一种但疗效不理想。