头孢替安药敏阳性，还可以使用其他头孢菌素类药吗？

今天在门诊咨询窗，有一个患者拿着处方单过来要求退药，我问他退药的原因，我手指外伤，医生给我开了头孢替安，但我刚才做药敏实验结果是阳性的，我看了一下他的皮丘，确实比较明显，直径有1cm以上，明显高出皮面。外科医生于是改开了头孢唑肟给他。在我们医院，有明确规定，如果头孢菌素实验阳性，则禁用任何的口服或静脉的头孢类药物，于是我建议外科医生改药，他说患者前两天用了头孢唑肟，没问题，但我坚持说我们医院有明文规定的，最后虽然他不太情愿，不过还是听了我的建议。
    我想问问各位，你们医院，是如何对待头孢菌素过敏实验阳性的患者的？还可以继续使用其他种类的头孢菌素药物吗？

我们医院头孢菌素过敏实验是用原液稀释后做的，一般情况下，阳性的患者是禁用头孢菌素类药物的。但考虑到假阳性和前两天使用头孢唑肟没问题的情况，在没有其他药物替代或患者坚持下，可用头孢唑肟原液稀释后再做一次皮试，若为阴性，可慎重使用。

我支持你的坚持

1、注射用头孢唑肟钠说明书的禁忌：对本品及其他头孢菌素类过敏者禁用。

2、遵守医院的制度。

我们医院，对头孢菌素过敏者，其他头孢菌素也是禁用的。

既然有制度就按制度执行，怎么错也不会由你来承担错误的，何况存在交叉过敏。

有时也很矛盾，如有的病人青霉素过敏，国产头孢他啶皮试阳性，由于神经系统疾患不宜用喹诺酮类，临床再用“复达欣”皮试阴性，于是用“复达欣”静滴，未见过敏。如何解释？

原帖由 hjt030567 于 2008-10-2  11:46 发表
有时也很矛盾，如有的病人青霉素过敏，国产头孢他啶皮试阳性，由于神经系统疾患不宜用喹诺酮类，临床再用“复达欣”皮试阴性，于是用“复达欣”静滴，未见过敏。如何解释？

是的，进口的头孢菌素很少过敏。有一次我听专家讲课，专家说进口的头孢菌素不用皮试。

我也很矛盾

如果出现头孢替安的杂质或皮试假阳性，皮试阴性使用其他头孢菌素类药应该可以。

头孢菌素交叉过敏只有15％，可以用其他头孢菌素（皮试阴性）

可以再做其他头孢的皮试,并非全都不能用了

看看结构中的7位侧链，相同的不可用，不同的可以。不信，皮试一下。