妇产科手术抗厌氧菌用什么抗菌药为宜?

妇产科剖宫产手术在临床上是非常普遍的.中华医学会推荐的预防抗菌药的方案为头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟;+甲硝唑.但是现在关键是国家鼓励母乳喂养,新生儿出生后最好是立即给予母乳喂养,但是我们知道甲硝唑可以通过乳汁分泌,因此对哺乳期是禁用的.所以问题是,对于要母乳喂养的产妇,使用甲硝唑是不合适的,林可霉素因为有副作用对哺乳妇女也是慎用,究竟用哪种抗厌氧菌的药物为好呢?假如一定要用的话.

如果考虑预防厌氧菌感染,可使用注射用头孢美唑钠,该药不通过分泌.

可以使用兼顾抗厌氧菌的头霉素、氧头孢烯类品种，如头孢美唑、头孢西丁、拉氧头孢等，或者青霉素类含酶抑制剂如阿莫西林克拉维酸、氨苄西林克拉维酸、哌拉西林他唑巴坦等，使用一种药物即可覆盖常见厌氧菌和G-、G+，而且抗菌作用适宜，可以考虑妇产科围手术期用药。

谢谢,答复.
象头霉素类,氧头孢类药物的抗菌谱对剖宫产而言可能是合适的,但是这类药物如果作为剖宫产的常规用药,有没有起点太高的嫌疑?因为这些药物毕竟是比较新的抗菌药物,对医院耐药菌的产生起到推波助澜的作用?

和1楼主有相同的疑惑!类似用药在我院妇产科用药非常普遍,几乎每一个产科患者都是这样用药,但病历中并没提示婴儿禁乳,在查房时也与她们讨论过,但没人理会!

很好,可以选择用药就是这几个代表性药物.但是对剖宫产而言是否一定要选择抗厌氧菌药物呢

学习啦！有收获！谢谢1

原帖由 郑药师 于 2008-10-1  18:27 发表
学习啦！有收获！谢谢1

与上几个回复相比，明显无实质内容，版主要注意自己代表的是管理团队的形象，要言之有物，尤其不能灌水。以免会员总举报版主不作为，也提请其他版主注意。

一般而言，剖腹产属于清洁手术（也有人把它规划为清洁-污染手术），预防感染应该针对皮肤切口的感染用药，如使用第一代、第二代头孢菌素预防即可，很多时候这种手术无需预防用药，只是现在的医生为了“保险”起见，基本上都用，我觉得除了术前有宫内感染之外，聚居在阴道口、宫颈口的常见细菌并不会致病（细菌数要达到一定值才可能导致感染），所以不一定非要使用抗厌氧菌的药物。楼主说“如果一定要用”，采用头霉素、氧头孢烯类品种起点稍高的品种属于个案还是可以的，但不提倡每个产妇都一律要抗厌氧菌感染。

抗菌药应用于细菌污染发生之前，使血液、组织内药量达到有效杀菌浓度，可使术后感染率大大降低。但抗菌药预防应用不当，不仅不能起到预防作用，而且容易产生细菌耐药性及二重感染。
对于抗菌药的联用应考虑患者情况，能不用就不用，而采用多种抗菌药物使用大包围式的保险疗法，只能安慰患者和医生，相反则给以后的治疗带来困难。