关于青霉素类与头孢类在儿科联用的问题

在儿科常规检查医嘱,发现该科 0.9%氯化钠注射液+青霉素+头孢呋辛,同组静脉滴注的有一定比例.患者多是肺炎、支气管炎、扁桃体炎。请教医生。说武汉 董宗祈教授研究观点：此用法可使耐药菌株降到10的负18次方，可以说不产生耐药菌株。 请同行查查相关资料以共同学习。 谢谢！

同一类药联用是会加重不良反应,应慎用!可以联用，没有禁忌，但是联用没有什么很大的意义。起码没有循证医学证据。
《药理学》第3版，人民卫生出版社，1995年。326页本类药（指头孢类）与青霉素类、氨基甙类抗生素之间有协同抗菌作用。注意可能是体外结果。
青霉素和头孢类都属于倍他内酰胺类药物，抗菌机制类似，联用只是拓宽了一部分抗菌谱而已，如果细菌对这类药物耐药则就起不到联用的作用了，因为联用的一个目的就是预防细菌耐药。
临床常见的联用也都是见于小儿科，只是因为小儿的用药受到很多限制，想喹诺酮类和氨基甙类药物都不能用，对小儿的副作用较大，有的会造成终生不可逆的影响，所以会选用同一类药物联用，即使效果不一定好，但是毕竟拓宽了部分抗菌谱，医生自己也是一种心里安慰罢了，而且也可能使效果增强，就在于拓宽的那部分抗菌谱，只是这部分太小了，效价比值不一定合算。
这实在是一种可用可不用的联用方法，没必要提倡。
根据配伍原则，这两种药物可以在一个瓶内同用的。
青霉素与头孢菌素都属于B-内酰胺类抗生素.抗菌作用原理都是同细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白结合而妨碍细菌细胞壁粘肽的合成,致使细菌细胞壁破裂而死亡.两者同属于繁殖期杀菌药.同类药联合使用除作用相加外毒性也是相加的,使用时一定要注意.如病情需要联合用药也可考虑与非同类的药联用增强抗菌效果,当然也要注意不良反应.(如头孢类与高效利尿药或氨基糖苷类合用,肾损害显著增强.)所以从安全的角度讲联用抗生素不如单用安全.
在第二次全国抗生素合理应用会议上也有人提出过两者联用的问题，当时专家指出这样联用是不合理的。

这确实是个相当普遍的现象，全国的儿科医生都认为合理,而所有的药师都认为不合理.看来要成为千古奇案了

没有必要联用

在执业药师的教材上，指出青霉素类与头孢类联用起协同作用，原因是作用位点在PBPs的不同位置上。

我们医院就是这样联用的，说是效果好

不连用也许效果不好吧？呵呵

实践是检验理论的标准，如果真的能减少耐药菌株的出现，效果又很好，又无不良反应加重的的结果，合用也未尝 不可，教材上还说大环内酯不宜与β内酰胺类合用呢，现在用起来效果不是不错吗？不过用起来必须得观察不良反应发生情况，要不打起医疗官司就够受的了。毕竟书上说不要合用。

我们医院儿科也有这样用法，理由和楼主说的一样，说是协同作用，效果好。

做个对比嘛，让事实来告诉我们。