呼吸内科肺炎的抗生素用药指征

我们这里呼吸内科医生也是这样————血常规白细胞，中性粒细胞，c_反应蛋白正常。痰培养：正常菌群。只是病程记录：咳嗽、咳痰，发热，肺部听诊湿罗音。诊断为肺部感染。就使用三代头孢。反馈给医生也没用，照样用。哎，无奈！

zidanew 发表于 2011-9-3  13:41
上面的指征都没有你怎么诊断肺炎的？？？

那请问一下你们医院是怎么样去考虑用抗生素呢?是什么样的指征?
谢谢!

小路 发表于 2011-9-3  16:34
“请教一下各位同行你们呼吸内科肺炎的抗生素用药指征是看什么？
既然诊断为肺炎（细菌性）就有用抗菌药物 ...

我是在医生的诊断依据里面找到使用抗生素的凭据,要不要用抗生素,用那一种抗生素,用多长时间......
所以我想知道你们医院医生是怎么去诊断的,诊断的依据是什么?

xxy2009 发表于 2011-9-3  18:44
以上实验室检查以外（血常规；白细胞、中性粒细胞及C反应蛋白，痰培养，X光片等），体格检查（体征（咳嗽、 ...

这位网友请问你们医院的细菌培养是什么样的结果?
我们医院大都是无致病菌,无需氧菌........
但单靠一项还不能判断吧?

hugo 发表于 2011-9-3  19:45
我是在医生的诊断依据里面找到使用抗生素的凭据,要不要用抗生素,用那一种抗生素,用多长时间......
所以我 ...

目前，临床医生在使用抗生素的问题上能做到基本合理就不错了。至于要不要用抗生素,用那一种抗生素,用多长时间等问题，在国家处方集、实用内科学以及一些权威性的资料上都有叙述。医院医生是怎么去诊断的,诊断的依据是什么，我觉得作为我们临床药师来说不管是从处方点评还是病历分析来说都可不去考虑。我们的工作是基于诊断正确的基础上去分析用药和理性，除非在遇到治疗效果不好，需要我们会诊参与制定治疗方案时，就需要我们站在诊断角度去考虑问题。

学习了，谢谢各位老师！

支持15楼的观点。

ningjing 发表于 2011-9-3  21:41
学习了，谢谢各位老师！

降钙素原查吗

学习了，谢谢

小路 发表于 2011-9-3  21:13
目前，临床医生在使用抗生素的问题上能做到基本合理就不错了。至于要不要用抗生素,用那一种抗生素,用多长 ...

你说的有道理,我们不能和医生去比诊断方面的知识,我们只要在用药方面下功夫就好拉,侧重点不同.
但是我们在查阅一些住院病历评价他们用药合理性的时候如果没有这些信息就没有办法判断.比如说你选择用抗生素有没有依据(你不做细菌培养怎么知道是什么细菌感染啊?)
合不合理(你不做药敏怎么知道选用的合不合理)
在查阅门诊处方时或者就可以根据医生的诊断来判断用药是否合理.
根据<抗菌药物临应用指导原则>
根据患者的症状,体征及血,尿常规等实验室检查结果,初步判断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物.