重复用脑代谢改善药处方分析

患者、男、38岁，临床诊断：中风后遗症
处方：
0.9%氯化钠针            250ml
小牛血清去蛋白提取物针  400mg ivgtt  Qd
5%葡萄溏针                   250ml
长春西汀针                   30mg  ivgtt  Qd
0.9%氯化钠针            250ml       
纳洛酮针                4mg  ivgtt  Qd
托哌酮片                100mg   Tid  po
吡拉西坦片              0.8g    Tid  po
分析
1.存在重复用脑代谢改善药小牛血清去蛋白提取物、长春西汀、托哌酮片（脑脉宁）、吡拉西坦片（脑复康）等。
2.从药物经济学看注射或口服一种脑代谢改善药更符合药物经济学原则。
3.注射加口服伍用脑代谢改善药作用是否会增强，未检索到循证医学的支持证据.

这样的处方临床常见，尤其是中药类的活血化淤药用在脑血栓和冠心病等疾病上

学习一下。谢谢。

学习一下。谢谢楼主。

呵呵，中医开的？ 年青医生开的？

长春西汀和托哌酮合用,有增加出血的危险?

长春西汀？

注射用长春西汀说明书
【化学名】
【英文名】
【成份】本品主要成份及其化学名称为：主要成份为长春西汀。化学名为乙基(13as，13bs)—13a·乙基—2， 3，5，6-13a，13b·六氢·1H—吲哚[3，2，1-de]吡啶[3，2，1·引[1，5]·二氮杂萘·12—羧酸。 　
【性状】本品为白色或类白色冻干块状物。
【作用类别】
【药理毒理】药理作用：长春西汀为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛的 信使c—GMP的作用，选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液粘度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖。增加脑耗氧量，改善脑代谢。
【药代动力学】本品体内分布广泛，自血浆消除较快，可通过血一脑屏障进入脑组织，脑脊液中浓度为血浓度的1/30，可进入胎盘。与人血浆蛋白结合率为66%。肝脏主要代谢产物为阿朴长春胺酸，由肾脏排泄。其药理作用与原型药相似，但药效较低。本品在体内无蓄积倾向。
【适应症】改善脑梗死后遗症、脑出血后遗症、脑动脉硬化症等诱发的各种症状。
【用法和用量】静脉滴注。开始剂量每天20mg，以后根据病情可增至每天30mg，临用前溶于500ml液体内稀释混匀后，缓慢滴注。或遵医嘱。
【不良反应】1．过敏症：有时可出现皮疹，偶有荨麻疹、瘙痒等过敏症状，若出现此症状应停药。｝ 2．精神神经系统：有时头痛、头重、眩晕，偶尔出现困倦感，侧肢的麻木感，若出现此症状应停药。 3．消化道：有时恶心、呕吐，也偶然出现食欲不振、腹痛、腹泻等症状。 4．循环器官：有时可出现颜面潮红、头晕等症状。 5．血液：有时可出现白细胞减少。 6．肝脏：有时可出现GOT、GPT、r-GTP、AI-P、LDH升高，偶尔也可出现黄疸等。 7．肾脏：偶尔可出现血尿素氮升高。其他：偶尔会有倦怠感。
【禁忌】1．对本品中所加成份过敏者禁用。
2．颅内出血后尚未完全止血者禁用。
3．严重缺血性心脏病、严重心律失常者禁用。孕妇或已有妊娠可能的妇女禁用。

【注意事项】1．本品禁用于静脉注射或肌肉注射。
2．输液中长春西汀含量不得超过0.06mg/ml，否则有溶血的可能。
3．长期使用时，应检查血象。
4．本品含山梨醇，糖尿病患者慎用。
5．出现过敏症状时，应立即停药就医。
【孕妇及哺乳期妇女用药】1．孕妇或已有妊娠可能的妇女禁用。 2．哺乳期妇女慎用，必须使用时应停止哺乳。
【儿童用药】尚缺乏本品儿童用药的安全性和有效性研究资料。
【老年患者用药】 老年患者请遵医嘱。
【药物相互作用】 不能与肝素合并使用。
【药物过量】 尚缺乏本品药物过量的研究资料，若发生药物过量，应给予对症和支持治疗。
【规格】
【贮藏】遮光，在阴凉处密闭保存。
【包装】
【有效期】18个月

对这个处方不懂.....

输液中长春西汀含量不得超过0.06mg/ml，否则有溶血的可能。处方中所用的溶媒的量达不到要求.