请教一位铜绿假单胞菌患者的用药

我建议选用氨卡西林/舒包坦、亚胺培南、复方新诺明或多粘菌素E。另外加用甲硝唑，排痰和营养支持。

白色痰，铜绿值得怀疑。
低蛋白血症，体质虚弱，营养要跟上，可用肠内营养，加强自身免疫能力。
我院最近还有一个中风患者，ESBLs的大肠埃希菌感染的，药敏试验：
对所有B内酰类包括亚胺培南耐药，对其它氨基糖苷、氟喹诺酮类、磺胺类、氯霉素均耐药。现在用上美罗培南，不行再换大剂量的替卡西林/克拉维酸。

可参考一下帖子【解惑】抗铜绿假单胞菌作用强度
http://www.clinphar.cn/viewthrea ... &extra=page%3D1

马后炮：
   是 VAP。 院内感染？真菌感染？应采用大包围猛击疗法，
   1、可考虑此方案：美平1克，q8h.（不管药敏试验）
      2、联用氟康唑针，常规剂量。
   3、联用万古霉素，常规剂量。
   用药3-5天后症状无缓解，转上级医院；有缓解，续用；三天后再撤氟康唑+万古，美平减量至0.5克，q8h.
    大家一切来讨论、学习。

痰培养出病原菌不一定代表是患者的病原菌，有可能是污染，就是多次培养出同一细菌，也可能是定植，判断定植还是病原菌完全凭患者的临床表现和医生的经验。此例患者没有明显的感染症状，不知道肺部有没有干湿鸣，如果没有的话感染的可能性更小，这种情况下一般不会针对痰培养结果给药，加强痰液引流和观察。

排痰是第一位的,除药物排痰外,还有拍背/吸痰物理等办法,也可以用气管镜排痰.
从临床表现,可能是定植铜绿假 ...
黄河 发表于 2008-9-15  21:37

同意黄河版主的回答

学习了！谢谢分享