头孢噻肟钠用5％葡萄糖溶解有问题吗？

我院急诊科习惯用5％葡萄糖做头孢类的溶媒，一直无事，但前几日配液时
4支1g的头孢噻肟有一支溶解时即刻变成深黄色，请教大家了！

要用灭菌注射用水先溶解再稀释

【注意事项】
1.用药前需进行过敏试验。
2.交叉过敏反应：对一种头孢菌素或头霉素过敏者对其他头孢菌素类或头霉素也可能过敏。对青霉素或青霉胺过敏者也可能对本品过敏。
3.对诊断的干扰：应用本品的病人抗球蛋白(Coombs)试验可出现阳性；孕妇产前应用本品，此反应可出现于新生儿。用硫酸铜法测定尿糖可呈假阳性。血清碱性磷酸酶、血尿素氮、丙氨酸氨基转移酶、门冬氨酸氨基转移酶或血清乳酸脱氢酶值可增高。
4.头孢噻肟钠1.05g约相当于1g头孢噻肟，每1g头孢噻肟钠含钠量约为2.2mmol(51mg)。1g头孢噻肟溶于14ml灭菌注射用水形成等渗溶液。
5.配制肌内注射液时，0.5g、1.0g或2.0g的头孢噻肟分别加入2ml、3ml或5ml灭菌注射用水。供静脉注射的溶液，加至少10～20ml灭菌注射用水于上述不同量的头孢噻肟内，于5～10分钟内徐缓注入。静脉滴注时，将静脉注射液再用适当溶剂稀释至100～500ml。肌内注射剂量超过2g时，应分不同部位注射。
6.肾功能减退者应在减少剂量情况下慎用；有胃肠道疾病或肾功能减退者慎用。
7.本品与氨基糖苷类不可同瓶滴注。

头孢噻肟稀释溶液为无色或微黄色，高浓度时呈灰黄色，若显深黄色或棕色则表示药物已变质，不能使用。

我也知道说明书上的确是这样说的 但从药物理化性质和化学反应方面如何向临床解释？我以前的理解是用5％葡萄糖配伍虽然不是最合适的但也不是配伍禁忌，配伍后的稳定性和时间有很大的关系

我同意你的理解，用5％GS溶解稀释不是最合适，但确实是临床常见的，也更有可操作性。对于这种现象，我们的解释是同一批次的药物因储存条件不一样或在运输过程中导致部分玻瓶破损（非肉眼可见），从而引起药物质量不稳定或分解失效，因而溶解后药液颜色发生变化。
    处理：可保留变色的溶液直接到药房调换，再由药库与厂家联系更换，损失由厂家承担。

头孢噻肟钠可以使用5%GS溶解稀释，并不存在配伍问题。同一批次的药品溶解时可出现不同的颜色，不管是国产还是进口药品都可观察到这种现象。这与加入的溶液类型、体积以及室温都有密切的关系。大部分药品进一步稀释后溶液色差几乎就消失了，只有少部分颜色依然很深，这种药品基本上可能失效了，最好不要再继续使用。

因生产工艺、投料等相关因素，不同批号的产品间溶液颜色是有可能出现差异的。若色泽明显变深，应向厂家咨询，并要求给出合理的解释，否则，最好暂时不再使用该批药品。

请问头孢噻夫钠除了用水之外，还有别的溶剂能很好的溶解吗

每种输液都有规定的PH值范围，对所加入的药物的稳定性都有一定影响。常用的溶媒有5%或10%葡萄糖注射液、0.9%氯化钠注射液、葡萄糖氯化钠注射液等,其PH值依次为3.2~5.5,3.5~5.5,4.5~7.0。
葡萄糖注射液在生产中为提高澄明度合格率和热压灭菌时的稳定性都加入了一定的盐酸，葡萄糖注射液的PH3.2~5.5。青霉素水溶液稳定的PH值为6.0~6.5，用葡萄糖注射液配伍青霉素可加速青霉素的B-内酰胺环开环水解而使效价降低。青霉素类及其酶抑制剂中除苯唑西林等异噁唑青霉有耐酸性质,在葡萄糖液中稳定外,其余药物不耐酸,在葡糖注射液中可有一定程度的分解。氨苄西林、阿莫西林在葡萄糖注射液中不仅被葡萄糖催化水解,还能产生聚合物，增加过敏反应。因此此类药物宜选用0.9%氯化钠等中性注射液做溶媒。头孢类的B-内酰胺环较青霉素类稳定，可与葡萄糖配伍，但实验也证明头孢类与0.9%的氯化钠>５％ＧＳ>10%GS.