呼衰，支扩并咯血，慢性喘息性支气管炎，慢阻肺病人用药分析(已公布分析要点)

学习。。。。。。。。。。。。

希望学习一下.

血压如何、有没有心律失常、心率怎样、电解质多少、心功能情况又如何等这些基本信息都没有，怎么分析判断？？我觉得我们临床药师更应该有临床思维，不能以药谈药，而脱离病人本身实际情况，这样肯定没有多大意义的。此处还是有几个明显值得商榷的地方：1）酚妥拉明的确有一定止血作用，但如果血压太低，心率过快，则需进行风险获益评价后决定是否使用；2）利尿剂的使用，COPD患者千万注意液体和电解质平衡，尤其不能过度利尿，否则患者痰液得不到有效稀释，无法排除，加重气道堵塞；其他治疗还需要耕具具体信息分析！

谢谢共享，学习后收获不少。

问题A:慢性呼衰伴二氧化碳潴留时，随二氧化碳分压升高可表现为先兴奋后抑制现象。该类患者呼吸中枢对CO2敏感性降低。不宜用抑制 中枢的药物。。

问题B:环丙滴速不宜快，否则易发生ADR，且老年人应避免应用喹诺酮类抗生素。

问题D:为什么应用酚妥拉明？
学习了

问题E:氢氯噻嗪和螺内酯联用有什么益处？
经典连用不用说了

问题F:
宜低流量持续吸氧可以持续刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，促进体内二氧化碳出溜状态的改善。


问题H:激素升高是对的，可是临床上不太会刚用完40mg激素第二天就升上去了，欠妥。

问题I:出现这些症状考虑是什么原因引起？为什么会这样？
考虑氨茶碱过量引起。

这样方式方法好，建议多采用。

吸入剂用完漱口是指使用吸入激素类药物，防止引起真菌感染。而吸入舒喘灵不必吧。

clinphar,非常好的设计！

A.慢性支气管炎、肺气肿的患者呼吸中枢对CO2敏感性降低。不宜用抑制  中枢的药物。
B.环丙滴速亦慢，否则易发生ADR，最常见的如静脉炎等
C.吸入后要屏气10秒钟。吸完药后要漱口！注意口腔真菌感染,并定期检查骨密度.
D酚妥拉明为受体拮抗剂,收缩血管有助止血.
E.补钾与排钾利尿剂合用,减少对血钾的影响.
F.推测:慢性支气管炎、肺气肿的患者呼吸中枢对CO2敏感性降低,氧流量太大,PCO2降低可能影响对呼吸中枢的刺激.
G.待指教
H.白细胞升高考虑与糖皮质激素有关.
I.可能是氨茶碱的中枢副作用.环丙沙星酶抑作用使茶碱浓度升高.