请教麻醉药品医疗机构外使用问题

想请教各位老师：麻醉药品注射剂按规定只能在医疗机构内使用或者由医疗机构派医务人员到患者家中使用。但是，在我们这里有特殊的问题，很多患者是农村的，家住得远，经济条件又不好，不愿意来住院。医院有时候根本抽不出人下去，患者家属来开具麻醉药品，药房按规定又不能发，经造成矛盾。询问主管部门，回答是“你们自己看着办”，发药了，违反规定，不发，又不忍心看病人痛苦。难啊，怎么办？

《处方管理办法》
第二十二条 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

也就是说，需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者可以把麻醉药品注射剂带回，但注意回收空安瓿。

反冲力一直倡导的生命伦理学
法定需遵循，同时应该有“以人为本”的理念指导。

1、“麻醉药品注射剂按规定只能在医疗机构内使用或者由医疗机构派医务人员到患者家中使用” 对院外实施疼痛治疗的患者，应首选无创口服给药途径，尽量少用或不用注射剂。况且现在镇痛药品有很多速控、缓释的口服制剂和贴剂，可选余地大，没有必要非得使用注射液（注意贴剂膜需回收，为保证合理使用，可以在行合理用药宣教前提下，适当收取押金等方式确保一下）
2、“很多患者是农村的，家住得远，经济条件又不好，不愿意来住院。医院有时候根本抽不出人下去” 发展城乡社区医疗，引导患者就近治疗  要充分发挥城市社区诊所和乡镇医院的作用，积极引导非住院治疗使用麻醉药品注射剂的患者就近治疗，实现麻醉药品城乡同价，减轻患者的经济负担，方便用药，可以避免因患者自行注射而导致的医疗事故和麻醉药品安全管理问题。
3、管理规定得严格遵守，但不要忘了人性化服务

原帖由 脉脉斜晖 于 2008-8-28  11:20 发表
《处方管理办法》
第二十二条 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

也就是说，需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的 ...

请问“但注意回收空安瓿”这一句，哪个文件有相关规定？

但是,"麻醉药品、精神药品处方管理规定”和“处方管理办法”可能有冲突，“规定”第13条---对于需要特别加强管制的麻醉药品，..........盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用”。不知道遵照哪一条好？

盐酸哌替啶不可带回，还有其他品种可以选择的

原帖由 姜片 于 2008-8-28  15:05 发表


请问“但注意回收空安瓿”这一句，哪个文件有相关规定？

《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医发〔2005〕438号)
第二十七条　患者使用麻醉药品、第一类精神药品注射剂或者贴剂的，再次调配时，应当要求患者将原批号的空安瓿或者用过的贴剂交回，并记录收回的空安瓿或者废贴数量。




卫生部关于印发《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》的通知

　　　　　　　　　　　　　　卫医发〔2005〕438号
各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：
　　为了加强和规范医疗机构麻醉药品、第一类精神药品使用管理，保证临床合理需求，严防麻醉药品、第一类精神药品流入非法渠道，根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，我部制定了《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》。现印发给你们，请遵照执行。
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　卫　生　部
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　二○○五年十一月十四日

原帖由 春花秋实 于 2008-8-28  15:29 发表
但是,"麻醉药品、精神药品处方管理规定”和“处方管理办法”可能有冲突，“规定”第13条---对于需要特别加强管制的麻醉药品，..........盐酸哌替啶处方为一次用量，药品仅限于医疗机构内使用”。不知道遵照哪一条好？ ...

《处方管理办法》一生效，《麻醉药品、精神药品处方管理规定》就废止了，没有冲突

《处方管理办法》
第六十三条 本办法自2007年5月1日起施行。《处方管理办法（试行）》（卫医发〔2004〕269号）和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》（卫医法〔2005〕436号）同时废止。

盐酸哌替啶不可带出院外使用，且为一次用量.还有其他品种可以选择.

《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》(卫医发〔2005〕438号)自2007年5月1日起废止。盐酸哌替啶注射剂不可带出院外使用，且为一次用量.但还有其他品种（包括盐酸哌替啶片）可以选择.