药物应用时间（自己整理，首次发贴，请指教）

一 早上服用的药物
1糖皮质激素     如强的松，强的松龙，倍他米松，地塞米松等。肾上腺皮质分泌糖皮质激素的高峰是上午7时左右在血中达峰值 ,中午开始下降 ,午夜零时降至最低。每晨7时1次给药 ,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻 ,副作用最小 ,可提高疗效 ,减少不良反应。而且长期用药者突然停药 ,也很少发生停药危象。
2降压药　     高血压疾病有明显的昼夜节律性特点 ,白天血压高于夜间。故1天服用1次的降压药多在 7点左右服用 ,常用药物有吲达帕胺 ,非洛地平,氨氯地平 ,贝那普利 。 若1日2次用药宜早上 7 时 ,下午3 时 ,即“早七午三”。
3抗抑郁药物    如氟西汀，帕罗西汀，应晨服。
4利尿药物      如速尿可避免晚间多次起床。
5驱虫药物   如阿苯达唑，甲硝唑，以迅速进入肠道保持高浓度，与虫体直接接触增强疗效。另外此类药物多对人体有毒害作用。晨服使药物在肠道停留时间较少，减少人体毒害。
6盐类泻药     如硫酸镁溶液口服后应多饮水使药物迅速入肠发挥作用 ,服后4～5h致泻。
二 晚上服用的药物
1他汀类调血脂药　   人体内的胆固醇合成在午夜至清晨之间合成最旺盛 ,且此类药物脂溶性高。中国人饮食习惯是晚餐油脂较多。故对于调血脂药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等 ,采用每日晚餐后服。
2抗哮喘药　    因哮喘多在夜间凌晨发作 ,故1日服用1次的抗哮喘药多在睡前半小时口服 。常用药物有:氨茶碱缓释片、福莫特罗、沙美特罗、孟鲁司特等。
3催眠药　    起效快的如水合氯醛 ,需临睡时服用 ,起效慢的如苯二氮卓类的劳拉西泮 ,需睡前半小时服用。
4轻泻药　     治便秘的温和泻药如酚酞、液状石蜡等 ,服用后8～10h见效 ,均需在睡前半小时服用 ,次日早晨排便。
5  H受体拮抗剂 抗酸药 　 西咪替丁、法莫替丁、奥美拉唑、兰索拉唑等 ,均有极强的抑制胃肠分泌的作用。它们不仅能缓解因溃疡引起的疼痛 ,而且可制止因溃疡引起的上消化道出血。所以在疾病的急性期早晚各服 1 次 ,待疾病缓解稳定后 ,改为每晚服用 1 次维持量。采用全天量睡前顿服的疗法 ,因为胃酸的分泌从中午开始缓慢升高;夜间20时急剧升高 ,22 时左右达高峰 。本类药物睡前顿服疗效更优。
6阿片类镇痛药　   吗啡 ,羟考酮 ,曲马多用于癌症病人的止痛 ,以夜晚临睡前服用为好 ,因为人的痛觉以上午最为迟钝 ,而午夜至凌晨最为敏感 ,这与脑中存在的内源性脑啡肽等止痛物质有关。
7其他类    ①抗结核药　异烟肼晚间顿服较早晨顿服抗结核效果好 ,晚间服药后半衰期由早上2～5h延长到晚上4h。 早上体内代谢转化和排泄速度较快 ,而晚上各组织器官松弛 ,激素水平较低 ,对异烟肼的代谢相对减慢 ,故异烟肼晚上顿服有利于增强抗结核作用 ; ② 受体阻滞药　特拉唑嗪 ,亦须睡前服用 ,以免引起体位性低血压; ③氟桂利嗪 ,有嗜睡副作用 ,需在睡前半小时服用; ④降胆固醇药 ,宜在晚餐时服用。这是因为人体内的胆固醇和其他血脂的产生是在晚上增加的。
三 餐前服用的药物
1降血糖药　  为了控制餐后高血糖 ,降血糖药需在餐前半小时服用 ,如格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮等 。
2消化系统药物　   如促胃肠动力药多潘立酮、甲氧普胺、莫沙比利大多在餐前服用;胃肠解痉药如654-2;助消化药如多酶片 ,乳酸菌素等。胃黏膜保护剂硫糖铝 ,胶体果胶铋等。另外还有奥美拉唑均需餐前服用。
3抗菌药物　   青霉素类阿莫西林 ,头孢菌素头孢克洛等 ,喹诺酮类氧氟沙星等 ,大环内酯类罗红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等 ,空腹服用生物利用度高吸收迅速 ,应餐前服。
4抗骨质疏松药     如阿仑磷酸钠用足量水送服，30分钟内不得进餐。
5另外需空腹服用的药物　   泛昔洛韦 ,卡托普利 ,异烟肼 ,利福平等 ,肠溶片均需空腹服用。
四 餐中服用的药物
1降血糖药  1 日服用 1次的降糖药。主要是胍脲糖（二甲双胍 格列美脲 阿卡波糖）
阿卡波糖应随第一口饭吞服。
格列美脲则宜在早餐前半小时服用。
二甲双胍餐中餐后均可。
2抗真菌药物    伊曲康唑等应与食物同服，可减少恶心，呕吐反应并增加吸收。
3助消化药物    乳酶生，胰酶等餐中既可助消化又可免受胃酸破坏。
4抗关节炎药    硫酸氨基葡萄糖餐中可减缓肠胃不适。
5抗心衰药物    卡维地洛必须餐中服可降低体位性低血压。
6抗胆结石药    熊去氧胆酸早，晚进餐时服，可减少胆汁胆固醇分泌，有利与结石中胆固醇的溶解。
另外需餐中服用的药物 ：  依马替尼与餐和大量水同服减少刺激。
五 餐后服用的药物
1刺激性药物   　如阿斯匹林 ,吲哚美辛 等避免对胃肠产生刺激;
H 受体阻断药异丙嗪 ,苯海拉明等;
化痰平喘药氨溴索 ,氯化铵 ,氨茶碱等;
中和胃酸的药物铝碳酸镁等亦需餐后服用 ,因进食可引起胃酸分泌增多。
B因餐后食物可使其生物利用度增加的药物:
普萘洛尔 , 苯妥英钠 , 螺内酯 , 氢氯噻嗪等 随食物缓慢进入小肠以利于吸收 需餐后服用。
C维生素类
D头孢呋辛需餐后服。
六 两餐之间服用的药物
1止吐药           甲氧氯普胺
2铁剂补血药    枸橼酸酸亚铁 ,琥珀酸亚铁;
3蒙脱石散
总的来说 ,苦味健胃药 ,增效药、抗酸药、胃肠解痉药、肠道抗感染药 ,利胆药 ,多为饭前服;驱虫药 ,盐类泻药多空腹或半空腹时服;催眠药 ,缓泻药多睡前服以外 ,其余都可以在饭后服 。
服药后要稍活动然后再卧床休息 ,不宜服药后立即卧床 ,同时服药时宜取站位 ,应多饮水送下 ,以防引起药物性食管溃疡。如果口服抗生素、抗肿瘤药、抗胆碱药、铁剂等时 ,如果饮水太少 ,服药后立刻卧床 ,尤其容易引起药物性食管溃疡 。

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