请老师们帮帮忙了

长期习惯性加利益驱动造至。

孤芳自赏 发表于 2011-8-3  07:33
医院行政干预比药师干预力量大多了

同意！！

38号文件规定，医院下文件必须执行，他对你黑脸也没用

回复 蒋澜 的帖子

卫生部临床路径规定为72小时。

从医院行政管理层面入手效果会较明显，药师给予技术支持，不应把自己推到管理者的位置之上。

总归是要先按规定执行的，可能你们主任觉得唑啉的抗菌谱太窄了，临床使用后用事实说话吧，卫生部临床路径规定为72小时。

同意15楼说法，由医院行政部门管理，临床不会这样抵触。如果由药师去说，他们不会听的。

<剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则（征求意见稿）>（2009年11月24日发布）预防用药的选择时是这样规定的“择期剖宫产手术首选第一代头孢菌素作为预防用药。若存在感染高危因素时，如胎膜早破、产前出血（如前置胎盘）等妊娠并发症、临产后的剖宫产手术、产前多次阴道检查以及存在易发生感染的妊娠合并症；术中如手术时间较长及进行宫腔纱条填塞的剖宫产手术；产后出血等，可选择第一代或第二代头孢菌素加用甲硝唑或单用头孢西丁。”因此结合剖宫产当时的实际情况，是否符合以上情况，如果有以上情况存在，选用头孢呋辛，应该不为过。

     如果疗程严格执行到48小时，患者和医生都难以接受，就目前我国的情况做到3-4天，也是可以理解的，医生和患者一直都是用到出院，忽然文件以来，立即就改正，从心理上和认可程度上都是难以一下纠正的，需要一个过程。就像反老师所说“目前上级医院怎么做”，医生也在关注这个问题，有先例才敢往前走，医生们也被医闹闹怕了。

最开始执行肯定会遇到很大的阻力，这个压力不应该由仅仅是我们临床药师来承担，建议你跟你们药剂科的主任反映这个情况，如果能从医院层面来解决最好，比如，由医务处组织医生学习38号文，或者其他围手术期合理用药的知识讲座，临床药师广泛宣传，同时医院也可以出台一些监管的手段，这样双管齐下，效果会比临床药师去跟临床商量好得多。

楼上老师发贴非常精彩，也非常切合实际，鼓掌！