为什么对度冷丁针剂的管理比较严，而对吗啡、强痛定，阿片之类的比较放宽？

一.盐酸哌替啶注射液，处方管理办法里属特殊管制。
二.代原因有三：1.作用比吗啡弱1/10～1/8，毒性相当，代谢产物——去甲哌替啶的神经毒性作用却很强且血浆半衰期长，代谢缓慢，且不能被纳络酮拮抗。2.世界卫生组织的《医生用药指导原则》也已明确提出，盐酸哌替啶不适于中重度慢性疼痛的治疗。 3.长期肌肉注射将造成局部肌肉组织纤维化，而使局部肌肉组织失去对药物的吸收功能.

应该认真学习rz处方管理办法

原帖由 紫玫瑰 于 2008-8-22  16:45 发表
为什么对度冷丁针剂的管理比较严，而对吗啡、强痛定，阿片之类的比较放宽？麻醉药品处方开具需要什么证明，及每张处方的最大限量是多少？谢谢各位赐教了！

麻醉药品管理都一样的吧。
麻醉药品处方开具需要什么证明——红色字体。
每张处方的最大限量是多少？——蓝色字体

第二十一条 门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。
    病历中应当留存下列材料复印件：
    （一）二级以上医院开具的诊断证明；
    （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；
    （三）为患者代办人员身份证明文件。
    第二十二条 除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。
    第二十三条 为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。
    第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。
    第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。
    第二十四条 为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。
    第二十五条 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。
    第二十六条 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。
    第二十七条 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

一.盐酸哌替啶注射液，处方管理办法里属特殊管制。
二.代原因有三：1.作用比吗啡弱1/10～1/8，毒性相当，代谢产物——去甲哌替啶的神经毒性作用却很强且血浆半衰期长，代谢缓慢，且不能被纳络酮拮抗。2.世界卫生组织的《医生用药指导原则》也已明确提出，盐酸哌替啶不适于中重度慢性疼痛的治疗。 3.长期肌肉注射将造成局部肌肉组织纤维化，而使局部肌肉组织失去对药物的吸收功能.

谢谢各位了！相对那些条文我都知道，可能就是小医院规矩多！

反老师说的对！！！

谢谢各位了！

学习学习。

要改变医生将哌替啶用于癌痛病人镇痛的习惯

我上次不知在哪有看到严格控制哌替啶也是因为其代谢产物，其神经毒性作用强，同时其血浆半衰期长，代谢也缓慢。