是药品的问题？还是配伍？有纠纷了？急！

6月25日下午2：00（天热，有阳光）配好的，6：30给患儿（脑外伤）输液的。30分钟后家属来说：液体堵了。护士去看了（后调查说当时没有沉淀，只是管路折叠了）。又30分钟后，发现大量絮状沉淀！（药品移送药监局了）
10％葡萄糖250ml＋ATP+COA+kcl 4个小时后出现大量絮状沉淀。 怎么回事？
希望版主在百忙之中回信。
多谢！



请大家积极给予分析解决此实际问题,也请楼主及时反馈下事件实际情况或处理进展。（管理员注）


2007年7月3日最新调查：因为患儿输液的慢，所以时间长了。大量絮状沉淀是在输液管里。前面刚输过甘露醇，加药的注射器前面加过“七叶皂苷钠”。

2007年7月24今天下午16：40药监局把药品检验报告书送来了：
1、葡萄糖注射液：可见异物、细菌内毒物、无菌都符合规定；
2、氯化钾注射液：细菌内毒物、无菌都符合规定；
3、注射用辅酶A：无菌都符合规定；
4、三磷酸腺苷二钠注射液：无菌都符合规定；
   封存的药品也解除查封扣押了。问他们是什么原因：药监局的也说不上。只是说药品没有问题，你们药剂科没有责任了。

今天患儿的父母来了，一起开封有问题的输液，我看到半瓶液体的絮状物很多。
患者还怀疑厂家作工作了。检验报告的真实性？应该不会的。
经协商医院补偿患者1000元。

10％葡萄糖250ml＋ATP+COA+kcl 临床上常用,没听过有什么问题,会不会是输液管内原先液体因酸碱度的影响而导致的?

10％葡萄糖250ml＋ATP+COA+kcl 临床上常用,出现沉淀还是第一次听到，如果加入维生素C时是有过颜色变化，也有相关文献资料说明了维生素C与之有化学反应的报道。如果是这样可得看看输液前莫非氏管子里面还输过什么药品没有？

1.几个药之间不存在配伍禁忌;

2.两点配的,6点多输液的时候才出现沉淀,是不是该考虑和当天的天气有关系呢?

注射用辅酶A、氯化钾注射液、注射用三磷腺苷二钠(ATP、三磷酸腺苷)和5％葡萄糖注射液相互配伍，我在配伍软件上面查的也是可配伍。
建议询问一下这只输液器之前输过什么药品？
同意以上观点。就知道这么多了，这些药配伍应该是没什么问题的。

只是管路折叠，与护士有关。10％葡萄糖250ml＋ATP+COA+kcl ,出现沉淀，不会发生啊。前面输过什么药，如果产生沉淀，早就产生了.不过脑外伤用葡萄糖250ml＋ATP+COA+kcl ，缺乏依据。这点能量派不了什么用场，增加用药风险。

多谢各位了！！
在此之前患儿输的是甘露醇.
我们专门重新作了试验，也没有。那往里面加什么会出现沉淀呢？患者没有这方面的专业知识巴。
在此感谢各位老师了！以后请多多关照啊！

有一种可能，就是大输液拿错了，比如说将250ML的甘露醇错当成！10%GS了？？？

10%GS没有什么药加入后发生大量沉淀的报道。

如果是原来的异物也没有可能。

这几种药如果没有发错或配错的话，是不会产生大量沉淀的。

楼主可能要换一下思路。

当然如果换思路就意味着院方要承担全部责任，而楼主本是想从论坛上寻找理论依据来减轻院方责任的！主意出得不太好，不过，也许就是现在你们解决问题的最好的方式。

药监局的结果应该很快就能出来了，楼主应当和院方一起做好各种情况的应急方案。以期将事件处理得尽量完善。

多谢！
值班护士已经停职调查了。
我们药师从专业角度分析的。
减不减责任都要赔偿的啊。现在的患者法律意识很强的。

1. 10％葡萄糖250ml＋ATP+COA+kcl 应该不会絮状沉淀吧。
2. “10％葡萄糖250ml＋ATP+COA+kcl 4个小时后出现大量絮状沉淀。”是不是你们事后的重复实验？
如果是，说明你们这个批号的药会出现这个反应；
如果实验后没有沉淀，就要进一步查找其他原因了。（比如药品质量问题，药品有没有调配错误等）
3.  还有一种可能就是甘露醇，但是由于后面加入的中间有KCl ，甘露醇应该会很快的析出结晶。