处方点评的僵局：急性支气管炎---依替米星。

做好我们的点评，听不听是他们的事儿，就是这么尴尬

硫酸依替米星注射液说明书适应症---
       本品适用于对其敏感的大肠埃希杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌、沙雷氏杆菌属、枸橡酸杆菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等引起的各种感染。

说明书中说的没有毛病，与2015版指导原则也不发生冲突，说明书中说的是适用于对其敏感的大肠埃希杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌、沙雷氏杆菌属、枸橡酸杆菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等引起的各种感染。强调的是敏感二字，可以问急诊医生做药敏试验了吗？我想问题就解决了。

硫酸依替米星注射液说明书适应症---
       本品适用于对其敏感的大肠埃希杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌、沙雷氏杆菌属、枸橡酸杆菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等引起的各种感染。

说明书中说的没有毛病，与2015版指导原则也不发生冲突，说明书中说的是适用于对其敏感的大肠埃希杆菌、克雷伯氏肺炎杆菌、沙雷氏杆菌属、枸橡酸杆菌、肠杆菌属、不动杆菌属、变形杆菌属、流感嗜血杆菌、铜绿假单胞菌和葡萄球菌等引起的各种感染。强调的是敏感二字，可以问急诊医生做药敏试验了吗？我想问题就解决了。

《急性气管一支气管炎基层诊疗指南(2018年)》：不推荐对无肺炎的急性单纯性气管．支气管炎进行常规抗菌药物治疗。抗菌药物可能对某些患者(例如老年人存在共病的患者)有益，但应权衡该益处与潜在的不良反应以及耐药性。对存在过去一年曾住院治疗、口服皮质类固醇、糖尿病或充血性心力衰竭其中一项且年龄>80岁的患者，或者存在两项且年龄>65岁的患者，可酌情使用抗菌药物。一般可选用青霉素类、头孢菌素、大环内酯类或氟喹诺酮类。 氨基糖苷类抗菌药物对社区获得上、下呼吸道感染的主要病原菌肺炎链球菌、A组溶血性链球菌抗菌作用差，又有明显的耳、肾毒性，因此对门急诊中常见的上、下呼吸道细菌性感染不宜选用本类药物治疗。由于其耳、肾毒性反应，本类药物也不宜用于单纯性上、下尿路感染初发病例的治疗。